Превентивне смрти су високе међу бившим затвореницима

Најновији подаци сугерирају да бивши затвореници имају "алармантно високу" стопу смртности од злоупотребе алкохола и дрога. Раније стопе смртности раније су пронађене међу бившим затвореницима, али потенцијални фактори ризика за ове високе стопе нису детаљно истражени.

У САД-у се популација бивших затвореника процењује на 5,4 милиона људи, који годишње чине око 12 процената од око 250.000 смртних случајева од спољних узрока.

Професор Сеена Фазел и колеге са Универзитета Окфорд у Великој Британији анализирали су узроке смрти међу свих 47.326 затвореника пуштених из затвора у Шведској између 2000. и 2009. Међу затвореницима за које су доступни подаци, 42 посто мушкараца имало је психијатријску дијагнозу, као чинило 64 посто жена. Распрострањеност употребе алкохола и дрога била је „велика“.

Око шест посто затвореника умрло је током пет година након напуштања затвора. Свеукупно, 44 посто ове смрти било је услед несрећа и самоубистава. Отприлике трећина (34 процента) смртних случајева међу мушкарцима и половина (50 процената) смртних случајева међу женама била је повезана са злоупотребом алкохола и супстанци.

Они са претходном историјом злоупотребе дрога и алкохола имали су посебно висок ризик од смрти након пуштања, што је трајало годинама након тога. Међутим, чини се да други психијатријски поремећаји, укључујући шизофренију, биполарни поремећај и депресију, нису повећали стопу смртности након ослобађања.

Поремећаји употребе супстанци такође су били независни фактор ризика за смрт услед несрећа или самоубиства, што је проузроковало 42 процента ове смрти код мушкараца и 70 процената код жена. Потпуни детаљи објављени су у Ланцетова психијатрија.

Према ауторима, „Наша студија је прва која је истражила утицај поремећаја употребе супстанци и других психијатријских поремећаја на смртност након пуштања из затвора, узимајући у обзир и измерене (социодемографске и криминолошке) и неизмерене (породичне) збуњујуће факторе.

Такође смо истражили појединачне узроке смрти и приметили да су саобраћајне незгоде и самоубиства допринели великом броју смртних случајева од спољних узрока. “

Они верују да „[интервенције] за решавање поремећаја употребе супстанци могу знатно смањити терет прекомерне смртности код људи пуштених из затвора, али можда ће бити потребно да се обезбеде након непосредног периода након пуштања“.

Многе клиничке смернице усредсређене су на прелазе, истичу, али „наши налази сугеришу да само ово можда неће довести до великог смањења смртности људи пуштених из затвора, а смернице за клиничку негу ових појединаца треба прегледати“.

Фазел је рекао: „Наша запањујућа открића показују потенцијал превентивних и терапијских програма да значајно смање број смртних случајева од злоупотребе алкохола и супстанци, који су врло раширени међу 30 милиона људи широм света који сваке године проводе време у затвору.

„У Енглеској и Велсу процењујемо да се око три посто свих смртних случајева из спољних узрока може спречити ако се у пуштеним затвореницима у потпуности лече поремећаји употребе алкохола и супстанци. У САД-у, где су стопе затвора много веће, потенцијално се може спречити око девет процената смрти услед спољних узрока “.

Професор Фазел је додао да, „Иако је злоупотреба алкохола честа као и злоупотреба дрога, а високи ризици смртности након ослобађања слични, не добија исти ниво пажње или финансирања.“ Напори на превенцији „могли би не само да смање смртност људи пуштених из притвора, већ и да побољшају јавно здравље и сигурност“, рекао је он.

Сарах Вакеман, М.Д., са Харвард Медицал Сцхоол и Јосиах Рицх, МД, М.П.Х., са Универзитета Бровн, написали су коментар на студију. Рекли су, „Показало се да су две недеље након изласка из затвора повезане са значајним порастом смртности, посебно од предозирања.

„Зависност је болест која се лечи и деценије научних доказа подржавају ефикасност лечења за побољшање клиничких исхода, спасавање живота и смањење друштвених трошкова. Задржавање третмана заснованог на доказима за затворенике је несумњиво неетично и сигурно неразумно.

„У САД-у Врховни суд је задужен за поправне установе да пружају медицинску негу која испуњава стандарде заједнице. Па ипак, у државним затворима људи са поремећајима употребе дрога углавном пролазе без бриге. Од ових људи, само 0,8 процената прима услуге детоксикације, 0,3 процента прима фармакотерапију одржавања, 6,5 процената се саветује код стручњака, а 9,5 процената лечи у стамбеном објекту.

„Одсуство бриге у овој дубоко погођеној популацији доводи до високих трошкова за друштво и заједнице у које се ти појединци враћају. Као што студија показује, ови трошкови такође прелазе у смрт које је могуће излечити од болести која се лечи “.

Референце

Цханг, З. и сар. Поремећаји употребе супстанци, психијатријски поремећаји и смртност након пуштања из затвора: лонгитудинална кохортна студија широм земље. Ланцетова психијатрија, 22. априла 2015. дои: 10.1016 / С2215-0366 (15) 00088-7
Ланцет

Вакеман, С. Е., Рицхемаил, Ј. Д. ет ал. Поремећаји употребе супстанци и смртни случај који се може избећи након затвора. Ланцетова психијатрија, 22. априла 2015. дои: 10.1016 / С2215-0366 (15) 00125-Кс
Ланцет