Скенирање мозга може једног дана помоћи у одабиру најбољег третмана за депресију

Нова провокативна истраживања сугеришу да скенирање мозга може да утврди да ли би депресивни појединац био бољи са антидепресивима или психотерапијом.

Студија коју су финансирали Национални институт за здравство открила је да је снимање мозга, техника која се првенствено користи за истраживање, можда нова метода која помаже у доношењу клиничких одлука.

„Наш циљ је развити поуздане биомаркере који одговарају појединачном пацијенту опцији лечења која ће највероватније бити успешна, истовремено избегавајући оне који ће бити неефикасни“, објаснила је Хелен Маиберг, др. Мед., Са Универзитета Емори, Атланта, добитник НИХ-а Национални институт за ментално здравље.

Маиберг и колеге извештавају о својим налазима у ЈАМА Психијатрија.

„За лечење менталних поремећаја, снимање мозга остаје првенствено алат за истраживање, али ови резултати показују како то може бити на врхунцу помагања у клиничком одлучивању“, рекао је директор НИМХ-а Тхомас Р. Инсел, др. Мед.

Тренутно лекари користе покушаје и грешке како би утврдили да ли би одређени пацијент са депресијом најбоље реаговао на психотерапију или лекове.

Клиничари обично покушавају лечење које они или пацијент преферирају месец или два да би видели да ли делује. Као резултат, само око 40 процената пацијената постиже ремисију након почетног лечења.

Очигледно је да је ова пракса скупа у смислу људске патње, као и потрошње на здравствену заштиту.

Маибергов тим се надао да ће идентификовати биомаркер који би могао да предвиди коју ће врсту лечења пацијент имати користи на основу стања свог мозга.

Користећи скенер позитронске емисионе томографије (ПЕТ), сликали су мозак у мировању пре третмана код 63 пацијента са депресијом. ПЕТ прецизно одређује који су делови мозга активни у било ком тренутку пратећи одредишта радиоактивно обележеног облика глукозе, шећера који подстиче његов метаболизам.

Упоређивали су активност можданих кола код пацијената који су постигли ремисију након лечења са онима који се нису побољшали.

Активност у једном одређеном можданом подручју појавила се као кључни предиктор исхода из два стандардна облика лечења депресије: когнитивне терапије понашања (ЦБТ) или есциталопрама (Лекапро), антидепресива специфичног инхибитора поновног преузимања серотонина (ССРИ).

Ако је мождана активност пацијента у мировању пре лечења била ниска у предњем делу подручја названог инсула, на десној страни мозга, то је сигнализирало знатно већу вероватноћу ремисије са ЦБТ и лош одговор на есциталопрам (Лекапро).

Супротно томе, хиперактивност на отоку предвидела је ремисију есциталопрамом и лош одговор на ЦБТ.

Активност у предњој изолацији мозга најбоље је предвидела да ли је појединац реаговао или није одговорио на одређени третман.

Познато је да је предња инсула важна за регулисање емоционалних стања, самосвести, доношења одлука и других мисаоних задатака.

Промене у активности отока примећене су у студијама различитих третмана депресије, укључујући лекове, тренинг с пажњом, стимулацију вагалног нерва и дубоку стимулацију мозга.

„Ако се ови налази потврде у накнадним студијама репликације, скенирање активности предњег острва може постати клинички корисно за вођење ефикаснијих одлука о почетном лечењу, нудећи први корак ка персонализованим медицинским мерама у лечењу велике депресије“, рекао је Маиберг.

Трошкови ПЕТ скенирања варирају у великој мери, али тренутне процене су од 1.000 до 4.000 УСД.

Извор: Национални заводи за здравље