Проучавајте исходе менталних болести у тешким случајевима коронавируса

На основу претходних епидемија, већина људи примљених у болницу са тешким ЦОВИД-19 требало би да се опорави без развоја менталних болести, према недавној метаанализи објављеној у Ланцетова психијатрија часопис.

Међутим, дугорочно гледано, неки преживели коронавирус могу бити изложени ризику од депресије, анксиозности, умора и посттрауматског стресног поремећаја (ПТСП) у месецима и годинама након отпуста из болнице.

Постоји неколико разлога због којих озбиљне инфекције коронавирусом могу имати психијатријске последице, укључујући могуће директне ефекте вирусне инфекције (укључујући и централни нервни систем), степен физиолошког компромиса (нпр. Низак кисеоник у крви), имунолошки одговор и медицинске интервенције.

Остали разлози се односе на шири друштвени утицај, укључујући социјалну изолацију, психолошки утицај нове тешке и потенцијално фаталне болести, забринутост због заразе других и стигму.

Преглед се бавио инфекцијама тешког акутног респираторног синдрома (САРС) коронавирусом 2002. године и респираторним синдромом Блиског Истока (МЕРС) 2012. Истраживачи су рекли да је студија проучавала само тешке случајеве у којима су појединци лечени у болници и да се не односи на блажи случајеви или асимптоматски случајеви.

„Наша анализа више од 3.550 случајева коронавируса сугерише да већина људи неће патити од менталних здравствених проблема након инфекције коронавирусом“, рекао је др Јонатхан Рогерс са Универзитетског колеџа у Лондону, УК, који је био ко-вођа истраживања.

„Иако постоји мало доказа који указују на то да су честе менталне болести изван краткотрајног делиријума одлика инфекције ЦОВИД-19, клиничари би требали надгледати могућност да се уобичајени ментални поремећаји попут депресије, анксиозности, умора и ПТСП-а појаве у недеље и месеци након опоравка од тешке инфекције, као што је виђено код САРС-а и МЕРС-а. “

Рогерс је рекао, „Уз још мало података за ЦОВИД-19, потребна су висококвалитетна, рецензирана истраживања психијатријских симптома пацијената заражених САРС-ЦоВ-2, као и истраге за ублажавање ових исхода. Праћење развоја симптома требало би да буде рутински део неге коју пружамо “.

Иако је пандемија ЦОВИД-19 утицала на велики део светске популације, релативно је мало познато о њеним потенцијалним ефектима на ментално здравље.

Да би ово даље истражили, аутори су спровели систематски преглед и метаанализу свих студија и чланака у претпринту (извештавање о подацима о психијатријским и неуропсихијатријским особинама особа са сумњом или лабораторијски потврђеном коронавирусном инфекцијом (САРС, МЕРС или САРС-ЦоВ- 2).

Укупно су аутори прегледали 65 рецензираних студија и анализирали психијатријске последице коронавирусних инфекција код више од 3.550 пацијената хоспитализованих са САРС, МЕРС и ЦОВИД-19,

Анализом података из две студије које су систематски процењивале уобичајене симптоме пацијената примљених у болницу са САРС-ом и МЕРС-ом утврђено је да се конфузија догодила код 28% (36/129) пацијената, што указује на то да је делиријум био чест током акутне болести. Такође су били чести извештаји о лошем расположењу (42/129; 33%), анксиозности (46/129; 36%), оштећеном памћењу (44/129; 34%) и несаници (34/208; 12%) током акутни стадијум.

Дванаест студија фокусираних на ЦОВИД-19 показало је сличну слику, са доказима делирија (конфузија код 26/40 пацијената интензивне неге, 65%; узнемиреност код 40/58 пацијената ЈИЛ, 69%; и промењена свест 17/82. пацијената који су потом умрли, 21%) док су били акутно болесни.

Шест студија које су проучавале пацијенте с САРС и МЕРС након опоравка од почетне инфекције пронашле су честе извештаје о лошем расположењу (35/332 пацијента, 11%), несаници (34/208, 12%), анксиозности (21/171, 12%), раздражљивости (28/218, 13%), оштећење меморије (44/233, 19%), умор (61/316, 19%) и често подсећање на трауматична сећања (55/181, 30%) током периода праћења у распону од 6 недеља до 39 месеци.

Истраживачки тим процењује да је преваленција ПТСП-а међу преживелима од САРС-а и МЕРС-а била 33% у просеку 34 месеца након акутне фазе болести, док су стопе депресије и анксиозних поремећаја биле око 15% у просеку 23 месеца и годину дана након акутне фазе.

Међутим, аутори упозоравају да су то можда прецењени стварни терети менталног здравља који проистичу из ових епидемија.

„Вероватно је да очигледно високе стопе анксиозних поремећаја, депресије и ПТСП-а које се примећују код пацијената с САРС-ом и МЕРС-ом прецењују стварни терет“, рекао је ко-главни аутор др Едвард Цхеснеи са Кинг’с Цоллеге-а у Лондону, Велика Британија.

„Недостатак одговарајућих група за упоређивање или процене претходне психијатријске историје пацијената значи да је тешко раздвојити ефекте коронавирусних инфекција од већ постојећих стања, утицај епидемије на популацију у целини или пристрасност селекције ( могућност да су пацијенти регрутовани у студије на основу фактора који су били повезани са каснијим развојем психијатријске болести) довела је до бројки високе преваленције “.

Аутори примећују неколико ограничења у анализи, укључујући употребу чланака са претиском који нису били предмет стручне рецензије; изузеће чланака који нису на енглеском језику; и мала величина узорка неколико студија.

Поред тога, систематска процена психијатријских симптома била је ретка, а употреба података о којима сам извештава (који можда нису тачни) била је честа, док је мало студија укључивало објективне биолошке мере, као што су крвни маркери генетске, инфламаторне и имунолошке функције, или сликање мозга.

Коначно, време праћења студија након болести варирало је између 60 дана и 12 година, што отежава директно упоређивање студија.

„Налази из претходних епидемија коронавируса су корисни, али можда нису тачни предиктори преваленције психијатријских компликација за пацијенте са ЦОВИД-19“, пише др Ирис Соммер (која није била укључена у студију) из Универзитетског медицинског центра Гронинген у Низоземска.

„Упозорење Рогерса и колега да бисмо се требали припремити за лечење великог броја пацијената са ЦОВИД-19 који развијају делиријум, посттрауматски стресни поремећај, анксиозност и депресију важна је порука за психијатријску заједницу.“

„Изгледа да се лечење пацијената примљених у болницу због инфекције САРС-ЦоВ-2 разликује од лечења пацијената примљених због инфекција САРС-ЦоВ и МЕРС-ЦоВ. Даље, социјална ситуација у коју се враћају преживели ЦОВИД-19 потпуно се разликује од оне преживеле САРС и МЕРС. Ове разлике су релевантне за преваленцију психијатријских поремећаја у акутној и пост-болести. “

Извор: Тхе Ланцет