Риспердал неефикасан за лечење ПТСП-а код ветерана
Јохн Кристал, МД, из ВА Цоннецтицут Хеалтхцаре Систем-а и његове колеге спровели су шестомесечну, рандомизирану, плацебо-контролисану мултицентричну студију у 23 различита амбулантна центра за администрацију ветерана.
Од 367 прегледаних пацијената, 296 им је дијагностикован ПТСП повезан са војском и имали су трајне симптоме упркос најмање два адекватна третмана антидепресивима са селективним инхибиторима поновног преузимања серотонина (ССРИ), а 247 је допринело анализи примарне мере исхода.
Пацијенти у студији примали су рисперидон (до 4 мг једном дневно) или плацебо у комбинацији са другом терапијом. Симптоми ПТСП-а, депресије, анксиозности и других здравствених исхода процењивани су путем различитих скала и анкета.
Након анализе података, истраживачи нису открили статистички значајну разлику између рисперидона и плацеба у смањењу мера симптома ПТСП-а након шест месеци лечења.
Посттрауматски стресни поремећај је међу најчешћим и онеспособљавајућим психијатријским поремећајима међу војним особљем које служи у борби. ФДА не одобрава ниједан психијатријски лек за лечење. Међутим, антидепресиви се обично прописују за неке симптоме ПТСП-а.
У оквиру америчког Министарства за борачка питања (ВА), 89 посто ветерана којима је дијагностикован ПТСП и лече се фармакотерапијом прописани су ССРИ, најчешћи тип антидепресива.
„Међутим, чини се да су [С] СРИ мање ефикасни код мушкараца него код жена и мање ефикасни код хроничног ПТСП-а него код акутног ПТСП-а. Стога можда не чуди да је студија СРИ на ветеранима дала негативне резултате. Антипсихотици друге генерације (СГА) су најчешће коришћени лекови за симптоме ПТСП-а отпорне на СРИ, упркос ограниченим доказима који подржавају ову праксу “, пишу аутори.
Истраживачи су се питали да ли би рисперидон (Риспердал) додат текућем режиму фармакотерапије био ефикаснији од плацеба за смањење хроничних симптома ПТСП-а повезаних са војском код ветерана чији симптоми нису одговорили на најмање два адекватна ССРИ третмана.
Истраживачи су такође открили да рисперидон није статистички супериорнији од плацеба ни у једном другом исходу, укључујући побољшање мера квалитета живота, депресију, анксиозност или параноју / психозу.
Генерално, стопа нежељених догађаја током лечења била је ниска, али се чинило да је повезана са дозирањем рисперидона.
„Укратко, рисперидон, други најчешћи прописани антипсихотик друге генерације у ВА за ПТСП и најбоља помоћна фармакотерапија за ПТСП подржана подацима, није смањио укупну тежину ПТСП-а, постигао глобално побољшање или повећао квалитет живота код пацијената са хроничним Симптоми ПТСП-а који су отпорни на СРИ.
„Свеукупно, подаци не пружају снажну подршку тренутном распрострањеном рецепту рисперидона пацијентима са хроничним [С] СРИ резистентним симптомима ПТСП-а који су повезани са војском (СРИ), и ови налази би требало да подстакну пажљив преглед користи ових лекова код пацијената са хроничним ПТСП “, закључују аутори.
У лечењу ПТСП-а везаног за војску, МД, Цхарлес В. Хоге, из Медицинског центра војске Валтер Реед, пише да ће „значајна побољшања у бризи становништва о ратним ветеранима захтевати иновативне приступе за повећање досега лечења“.
„Потребна су истраживања како би се боље разумела перцепција коју ратни ветерани имају о заштити менталног здравља, прихватљивости неге, спремности да се настави са лечењем и начинима комуникације са ветеранима који потврђују њихова искуства као ратници.“
Студија се појављује у издању часописа Часопис Америчког лекарског удружења.
Извор: ЈАМА
