Најмлађи пацијенти са трансплантацијом коштане сржи са највећим ризиком од когнитивног пада

Малишани који су подвргнути укупном зрачењу тела у припреми за трансплантацију коштане сржи имају већи ризик од пада ИК-а, према новој студији.

Истраживачи из Дечје истраживачке болнице Ст. Јуде пратили су резултате ИК-а 170 пацијената из Ст. Јуде-а пре и током пет година након трансплантације. Старост пацијената била је од четири месеца до 23 године.

Истраживачи су открили да је поступак имао мало трајни утицај на резултате ИК код већине пацијената.

„За велику већину пацијената ови налази пружају сигурност да трансплантација неће имати значајан негативан утицај на когнитивни развој“, рекао је одговарајући аутор др. Сеан Пхиппс, председавајући Одељења за психологију Ст. Јуде.

„Такође смо идентификовали високо ризичну групу млађих пацијената који могу имати користи од интензивнијих интервенција, укључујући развојну стимулацију и друге рехабилитационе терапије осмишљене да спрече пад интелектуалног функционисања и помоћ у опоравку.“

Група са високим ризиком укључује пацијенте до којих је дошло до трансплантације када су биле три године или млађе и укључивале су целокупно зрачење тела (ТБИ), приметио је он.

ТБИ се користи за припрему пацијената за трансплантацију убијањем преосталих ћелија карцинома и заштитом трансплантираних ћелија од њиховог имунолошког система, објаснио је он.

ТБИ је повезан са низом краткорочних и дугорочних нежељених ефеката. Према Ст. Јудеу, терапијски напредак смањио је употребу ТБИ у трансплантацији коштане сржи, према болничким званичницима.

Пре трансплантације, према истраживачима, просечни ИК свих пацијената у овој студији био је у нормалном опсегу. Годину дана након трансплантације, просечни ИК пацијената узраста од пет година и нагло су нагло опали.

Али резултати већине пацијената су се опорављали у наредним годинама. Пет година након захвата, ИК резултати за већину пацијената, чак и за најмлађе преживеле, углавном су се опоравили и били су у домету нормалне интелигенције.

Према истраживачима, једини изузетак били су пацијенти у групи са високим ризиком.

Резултати ИК-а пацијената који су обоје били старији од три године или су били млађи када им се догодила трансплантација и који су примили ТБИ нису успели да се опораве од пада у првој години. Пет година након трансплантације, ови преживели имали су просечне оцене ИК у ниско-нормалном опсегу интелигенције.

Њихови резултати били су више од 16 поена нижи од резултата пацијената који су били једнако млади када им се догодила трансплантација, али нису добили ТБИ, према налазима студије.

Од 72 пацијента у студији чија трансплантација укључује ТБИ, истраживачи су открили да је дугорочно утицао на интелектуално функционисање само код пацијената који су имали три или мање година на трансплантацији.

„Значајан пад у првој години одражава интензитет трансплантације, што наши резултати сугеришу да доводи до већих поремећаја у развоју код најмлађе деце него што је раније било препознато“, рекла је прва ауторка студије, др Вицториа Виллард, др Ст. Истраживач сарадник одељења за психологију Јуде.

Ова открића су добра вест за већину родитеља чија деца морају да се подвргну трансплантацији и пружају још један разлог за наду у добре дугорочне исходе, кажу истраживачи.

„Онима чија су деца у новопризнатој ризичној групи, повећана пажња и активности дизајниране за подстицање когнитивног развоја могу помоћи у спречавању смањеног коефицијента интелигенције након трансплантације“, рекао је Пхиппс.

Студија се појављује у Часопис за клиничку онкологију.

Извор: Дечја истраживачка болница Ст. Јуде