У војсци, лечење болова без дрога везаних за мање самоповређивања, злоупотреба супстанци

Припадници војне службе којима се дају хронични болови без лекова могу имати смањени ризик од дугорочних штетних исхода, као што су поремећај употребе алкохола и дрога и самоиницијативне повреде, укључујући покушаје самоубиства, према новој студији објављеној у Јоурнал оф Генерал Интернал Медицине.

„Хронични бол повезан је са нежељеним исходима, попут употребе супстанци и самоубилачких мисли и понашања“, рекла је др. Естхер Меервијк, статистичарка и истраживачица самоубистава у ВА Пало Алто Хеалтх Царе Систем у Калифорнији и водећа ауторка.

„Било је логично да ако су третмани који нису лекови добри у управљању болом, њихов ефекат превазилази само ублажавање бола. Међутим, био сам изненађен резултатима наших анализа, упркос нашим покушајима да докажемо да су погрешни. Довољно често у истраживању, значајни резултати нестају чим почнете да контролишете варијабле које могу утицати на исход студије. “

Све у свему, истраживачи су открили да припадници службе са хроничним болом који су примали терапије без лекова док су били у војсци, попут масаже или акупунктуре, имају „знатно нижи“ ризик у ВА од новонасталог поремећаја алкохола или дроге; тровање опиоидима и сродним опојним дрогама, барбитуратима или седативима; и самоубилачке мисли и покушаји. Истраживачки тим није проучавао смрт самоубиством.

Истраживачки тим прегледао је здравствене евиденције ВА више од 140.000 војника америчке војске који су пријавили хронични бол након распоређивања у Ирак или Авганистан од 2008. до 2014. Средња старост учесника била је 26, а средња дужина распоређивања била је мало већа него годину дана.

Најчешћи типови хроничних болова били су нелагодност у зглобовима, проблеми са леђима и вратом и други проблеми који укључују мишиће или кости.

Студија је контролисала дужину неге члана службе у ВА, да ли је ветеран био изложен терапијама без лекова у ВА и колико је дана пацијент са ВА примао опиоиде.

Истраживачи су такође тестирали да ли су припадници услуга који су се лечили без лекова здравији за почетак и да ли је више ветерана који су примали терапије без лекова умрло пре него што се догодио било који од негативних исхода.

Могуће је, објашњава Меервијк, да војници који су примали терапије без лекова нису морали толико да се ослањају на опиоиде за свој хронични бол и да су због тога у мањем ризику од нежељених исхода.

„Такође можемо видети истински ефекат терапија лековима који се јављају без обзира да ли војници користе опиоиде или не“, рекла је она. „Ако третмани који нису лекови чине хронични бол подношљивијим, вероватно је да ће људи имати позитивна искуства у животу. Због тога је мање вероватно да ће помислити на самоубиство или да се окрену дроги. “

Хронични бол се често решава опиоидима на рецепт. Нарочито при већим дозама и већој дужини употребе, опиоиди су повезани са већим ризиком од поремећаја употребе супстанци и повреда које су себи нанели, попут предозирања опиоидима и покушаја самоубиства.

Док су били у служби, војници су добијали терапије без лекова које су укључивале акупунктуру, суву иглу, биофеедбацк, киропрактику, масажу, вежбање, хладну ласерску терапију, остеопатску кичмену манипулацију, електричну стимулацију нерва, ултрасонографију, површинску топлотну обраду, вучу и лумбални део подржава.

У студији су истраживачи упоређивали чланове службе са хроничним болом који су примали или нису примали терапије без лекова и описивали везе између таквих третмана у војсци и дугорочних штетних исхода.

Открили су да су војници који су примали терапије без дрога под мањим ризиком да им се дијагностикују поремећаји употребе дроге и самонаношење, попут случајног тровања и самоубилачких намера.

Највећа разлика забележена је у случају случајног тровања опиоидима или другим лековима против болова: Они који су примали терапије без лекова имали су 35% мање шансе да се повреде од оних који такве терапије нису добили док су били у служби.

Чланови службе који су се лечили без лекова такође су имали 17% мању вероватноћу да ће себи нанети повреде, укључујући покушаје самоубиства; 12% је мање вероватно да ће имати самоубилачке идеје; и 8% мање вероватноће да имају поремећаје употребе алкохола или дрога.

Налази су подржали хипотезу истраживача да би употреба терапија без лекова у војсци била повезана са мање негативних исхода за пацијенте у ВА систему.

Будући да је студија била само посматрање, она не показује узрок и последице - само повезаност. Истраживачи су користили методу названу подударање склоности, која им је омогућавала да пажљиво анализирају разлике и сличности између оних војника који су примали нелековите терапије против болова и оних који нису, да покушају да искушају ефекте те променљиве.

„Статистички смо циљали на стварање група које су, с изузетком примања терапија без лекова, биле што сличније“, рекао је Меервијк. „Али били смо ограничени на податке о посматрању које смо имали. То значи да су се групе можда разликовале на начине које нисмо мерили и, као последица, не знамо за њих. Не можемо искључити да један од тих начина објашњава зашто смо пронашли оно што смо нашли. “

Још једно ограничење студије је то што истраживачи нису разматрали одређене терапије без лекова како би процијенили у којој мјери су можда допринијели - или не - укупном налазу.

Извор: Ветеранс Аффаирс Ресеарцх Цоммуницатионс