Медицински критеријуми за поремећаје у исхрани промашују оцену

Нова студија сугерише да су дијагностички критеријуми који се користе за утврђивање поремећаја исхране можда превише строги.

Истраживачи са Медицинског факултета Универзитета Станфорд и Дечије болнице Луциле Пацкард верују да прекиди дијагностике одлажу лечење особа са анорексијом и булимијом.

Према истраживачима, многи пацијенти који не испуњавају пуне критеријуме за ове болести су ипак прилично болесни, а дијагноза коју сада добијају, „Поремећај исхране који није другачије назначен“, може одложити њихову способност да се лече.

„Постоји све више доказа да бисмо требали преиспитати ЕДНОС категоризацију за младе људе“, рекла је др Ребецка Пееблес, главни аутор студије.

ЕДНОС дијагноза постала је „мосх пит“, сврставајући различите пацијенте у једну категорију која је слабо препозната од клиничара и здравствених осигуравача, рекла је она.

„Помало обмањује пацијенте - може учинити да се осећају као да немају прави поремећај у исхрани“, рекао је Пееблес, инструктор педијатрије на Станфорду и специјалиста за адолесцентну медицину из свеобухватног програма поремећаја храњења у Дечјој болници Пацкард. .

Анорексија погађа око један одсто тинејџерки, док булимија погађа између два и пет одсто тинејџерки. Обе болести су чешће код жена него код мушкараца.

Њихови дијагностички критеријуми развијени су консензусом стручњака, без користи од студија за праћење здравља пацијената.

Дијагноза анорексије се сада заснива на мање од 85 процената очекиване телесне тежине, губитку менструације најмање три месеца и страху од дебљања, упркос томе што је опасно мршава.

Пацијенти са булимијом више пута се опијају од велике количине хране, а затим „прочишћавају“ калорије повраћањем, злоупотребом лаксатива или диуретика или претераним вежбањем. Обе болести могу узроковати озбиљне дугорочне здравствене проблеме, а тешки случајеви могу довести до смрти.

Пееблесов тим спровео је прву икада велику студију да би питао да ли су адолесценти са ЕДНОС мање болесни од оних који испуњавају пуне дијагностичке критеријуме за анорексију или булимију.

Истраживање објављено на мрежи у Педијатрија, прегледала је евиденцију свих 1.310 пацијенткиња лечених од поремећаја исхране у компанији Пацкард Цхилдрен’с између јануара 1997. и априла 2008.

Они су верификовали дијагнозу анорексије, булимије или ЕДНОС-а пацијената и створили су категорије „делимичне анорексије нервозе“ и „делимичне нервозе булимије“ како би анализирали пацијенте који су једва пропустили граничне вредности за ове болести.

„Наша сврха била је да питамо да ли дијагностички критеријуми који се сада користе заиста одвајају најболесније болеснике“, рекао је Пееблес.

Услови пацијената процењивани су уочавањем знакова неухрањености - попут ниског броја откуцаја срца, ниског крвног притиска, ниске телесне температуре, ниског нивоа калијума и фосфора у крви - и дугог КТ интервала (мерење електрокардиограма повезано са ризиком од изненадне срчане смрти).

Готово две трећине испитаних пацијената имало је ЕДНОС. Као што су истраживачи сумњали, категорија ЕДНОС деловала је као запећак; пацијенти са делимичном анорексијом били су сличнији онима са потпуно развијеном анорексијом него на пример другим ЕДНОС пацијентима са делимичном булимијом.

Поред тога, 60 процената пацијената са ЕДНОС-ом задовољило је медицинске критеријуме за хоспитализацију, а ова група је у просеку била болеснија од пацијената којима је дијагностикована пунокрвна булимија.

Најболеснији ЕДНОС пацијенти били су они који су пре дијагнозе пали више од 25 процената своје телесне тежине. Ови пацијенти су имали прекомерну тежину и изгубили су на тежини пребрзо и опасно да би завршили са оном што се обично сматра нормалном тежином.

„Људи су их у почетку само тапшали по леђима због губитка килограма“, рекао је Пееблес. „Често су требали месеци или године да други схвате да то што раде не изгледа здраво.“ Упркос њиховој нормалној телесној тежини, ова група је на неки начин била лошија од пацијената са слабом телесном тежином којима је дијагностикована анорексија, додала је она. „Показали су критеријуме озбиљне неухрањености.“

Укратко, Пееблес је рекао, студија сугерише да медицински критеријуми за поремећаје у исхрани треба да буду поново процењени. Иако тренутна дијагностика покрива права општа подручја, „погрешно третирамо ове критеријуме на врло црно-бели начин“, рекла је она.

„Многи практичари их тумаче тако да верују да се менструација мора изгубити да би се поставила дијагноза анорексије; булимија мора да се напије и чисти најмање два пута недељно током три месеца. Ови налази илуструју произвољну природу тих пресека. “

Питање је посебно хитно јер многи здравствени осигуравачи нуде мање покривености за лечење ЕДНОС-ом него за лечење анорексије или булимије. А лекари и родитељи могу бити лажно уверени ако дете има етикету ЕДНОС.

„Мислим да када родитељи изађу из лекарске ординације чувши да њихово дете не испуњава критеријуме за анорексију, одахне им“, рекао је Пееблес. Али не би смели да изневере: у многим случајевима дететов поремећени начин прехране и даље треба да се лечи.

Извор: Медицински центар Универзитета Станфорд