Лечење депресије на мрежи: Депрекис

Лечење менталних поремећаја на мрежи није баш нова идеја. Центар за истраживање менталног здравља Аустралијског националног универзитета објавио је МоодГИМ пре пет година, са више студија које подржавају његову ефикасност и валидност. Једна од њихових студија чак сугерише да се позитивни ефекти завршетка МоодГИМ програма настављају и до 12 месеци. Ово су добре ствари.

Али под насловом „више је боље“, група немачких истраживача развила је сопствени мрежни програм за сузбијање депресије под називом Депрекис. Као и МоодГИМ, учесници довршавају сваки модул на веб локацији:

Интервенција заснована на Интернету састоји се од 10 модула садржаја који представљају различите психотерапеутске приступе, плус један уводни и један модул сажетка, од којих се сваки може завршити за 10 до 60 минута, у зависности од брзине читања, интересовања, мотивације и индивидуалног пута корисника кроз Програм.

Модули су организовани као симулирани дијалози у којима програм објашњава и илуструје концепте и технике, укључује корисника у вежбе и непрекидно тражи од корисника да одаберу између опција за одговор. Накнадни садржај се затим прилагођава одговорима корисника, што резултира симулираним током разговора. Сви модули су праћени илустрацијама (нпр. Цртежи, фотографије, фласх анимације).

Током фазе лечења ове студије није било подршке терапеута. Учесници су били самостални и похађали су курс путем интернета током 9 недеља у свом ритму.

Људи који су похађали онлајн курс побољшали су, у просеку, око 6 поена за Бецк Депрессион Инвентори. Клинички значајно? За већину, да. И још боље, добитак је задржан током праћења од 6 месеци.

Једно од занимљивих открића је да су чак и за учеснике који су узели само 4 или мање од 10 сесија и даље имали позитивне ефекте лечења:

Изненађујуће запажање у овој студији било је да је велики део учесника показао трајне позитивне ефекте иако је примио само малу дозу третмана (тј. 4 сесије или мање).

Ово откриће је заправо у складу са претходним истраживањима која показују да многи клијенти психотерапије доживљавају већину терапијских добитака у првих неколико сесија. Ховард и сарадници, на пример, открили су да се 41% терапијских добитака обично јавља у прве 4 сесије.

Као и код готово свих интернетских интервенција, стопа напуштања била је огромна - скоро половина није била доступна за прву 9-недељну процјену. И мање од половине је завршило више од 3 сесије. Три до четири сесије третмана су у основи све што добијете на мрежи. Након тога, већина људи је одустала и неће завршити програм.

Већина људи се једноставно не „држи програма“ када су препуштени сами себи. Због тога, иако многи програми самопомоћи добро звуче у теорији (па чак и у истраживањима попут овог), у стварном свету не успевају да направе утицај који њихови аутори очекују.

Да ли је могуће да су људи добили све што им је било потребно од програма током те 3 или 4 сесије? Или могу изгубити интересовање за програм или им недостаје мотивација да га наставе (можда чак и као резултат саме депресије)? Досадашња истраживања нису одговорила на ова питања, која се чине неопходним следећим кораком да би се разумело како побољшати стопу лечења.

Јер шта је поанта пажљиво осмишљеног програма депресије ако већина људи никада не доживи већи део њега?

Чудно је што аутори програма Депрекис не омогућавају људима на мрежи да покушају без „рецепта“ терапеута или здравственог радника:

Депрекис је замишљен као додатни алат за лечење који лекари и терапеути користе у свом раду.

Стварно? Будући да у уводу у нетом објављено истраживање аутори осуђују недостатак спремног, непосредног приступа програмима лечења за депресију:

Многи депресивни пацијенти који би могли имати користи од лечења такође остају дуго на листама чекања или се не баве лечењем због географске неприступачности, забрањених трошкова или других разлога, као што је склоност самопомоћи. Докази показују да депресивни пацијенти који остају на листама чекања и даље пријављују висок ниво невоље, чак и током многих месеци.

Шта могу учинити да се већем броју ових пацијената помогне брзо и ефикасно? [...] Сврха овде описаног пројекта била је развити нови, интегративни програм који би се могао испоручити путем Интернета за смањење симптома депресије.

Чини се чудним да су истраживачи спровели студију на сопственом програму, не захтевајући да учесници буду прегледани од стране здравственог радника ради лечења депресије, али да је онда потребан такав третман ако желите да му приступите на мрежи.

Референца:

Др Бјорн Меиер, Тхомас Бергер ДПхил, Франз Цаспар, ДПхил, др Цхристопхер Г Бееверс, др Герхард Андерссон и Марио Веисс, др. Мед., МБА (2009). Ефикасност новог интегрисаног интернетског третмана за депресију (Депрекис): Рандомизирано контролисано суђење. Ј Мед Интернет Ресеарцх, 11 (2).