Студија имплицира екране за депресију у прекомерном прописивању лекова
Иако је опште уверење да се многи случајеви депресије не лече, ново истраживање сугерише да кратки упитници који се користе за идентификацију пацијената са ризиком од депресије могу довести до прекомерног прописивања антидепресива.
Ново истраживање са Универзитета Калифорнија, Давис Хеалтх Систем (УЦ Давис) објављено је у Часопис Америчког одбора за породичну медицину.
Познати као „кратке мере симптома депресије“, самоуправни упитници се користе у примарним установама како би се утврдила учесталост и тежина симптома депресије код пацијената.
Недавно је развијено неколико упитника који помажу у смањењу нелечене депресије. Истраживачи су били забринути да би упитници могли довести до тога да се рецепти за антидепресиве дају онима који нису депресивни.
Антидепресиви могу бити ефикасни у лечењу умерене до тешке депресије, али могу имати значајне нежељене ефекте, укључујући сексуалну дисфункцију, седацију и анксиозност. Такође морају да се узимају неколико месеци да би биле ефикасне.
„Важно је лечити депресију, али подједнако је важно осигурати да онима који се лече заиста требају“, рекао је Антхони Јерант, др. Мед., Професор породичне и друштвене медицине на УЦ Давис и водећи аутор студије.
У истраживачкој студији је обухваћено 595 пацијената из ординација примарне здравствене заштите повезаних са Каисер Перманенте у Сацраменту, Сан Францисцо ВА Медицал Центер, Суттер Медицал Гроуп у Сацраменту, УЦ Давис, УЦ Сан Францисцо и ВА Нортхерн Цалифорниа Хеалтх Систем.
Пацијенти изабрани за студију сматрани су ниским ризиком од депресије и стога лошим кандидатима за антидепресиве, на основу резултата широко коришћеног кратког алата за скрининг познат као Упитник о здрављу пацијената - 9 (ПХК-9), који је спроведен у истраживању. тим.
Скрининг, који укључује питања о променама у сну, концентрацији, енергији и апетиту, завршен је истог дана када су пацијенти имали заказан преглед код лекара примарне здравствене заштите, који нису били свесни да су њихови пацијенти завршили ПХК-9.
На основу прегледа медицинске евиденције, пацијенти су подељени у две групе: они који су током посета својих лекара замољени да попуне кратке упитнике о симптомима депресије, поред оног који су истраживачи администрирали, и они који то нису.
Групе су упоређиване у погледу стопе дијагнозе депресије и рецепата за антидепресиве које су добијали од њихових лекара.
Од 545 пацијената који нису попунили кратке упитнике о депресији током посета својих лекара, 10,5 посто је дијагностиковано депресијом, а 3,8 посто су им прописани антидепресиви.
Од 50 пацијената који су испунили кратке упитнике о депресији током посета њихових лекара, 20 посто је дијагностиковано депресијом, а 12 посто су им прописани антидепресиви.
Јерант је рекао да студија наглашава потребу за истраживањем како би се утврдили најбољи начини примене кратких упитника о депресији у свакодневној пракси, јер је употреба ситара утростручила вероватноћу да ће пацијенти у студији који нису склони депресији добити третман депресије.
„Део проблема могао би бити у томе како се тумаче резултати упитника“, рекао је Јерант. Симптоми депресије попут несанице, умора и лоше концентрације повезани су са многим здравственим стањима.
„Упитници нису дијагностички у смислу да постоји одређена оцена која значи да пацијент дефинитивно има или нема депресију“, рекао је Јерант.
„Формални разговори су потребни да помогну лекарима да одлуче да ли је, на пример, умор пацијента узрокован депресијом. Тај умор може бити и због хроничних болести плућа или срца.
Узрок томе може бити и поремећај прилагођавања који је обично пролазан и вероватно неће реаговати на антидепресиве.
Морамо да пружимо добављачима добре смернице о томе како да користе кратке мере симптома у процени пацијената и доношењу одлука о лечењу. “
Извор: УЦ Дависов здравствени систем
