Стрес, лоше вештине сналажења могу довести до напада
Тим лекара и психолога са Универзитета Јохнс Хопкинс утврдио је да је преко 33 посто пацијената примљених у стационарну јединицу за праћење епилепсије болнице Јохнс Хопкинс имало симптоме изазване стресом, а не истински поремећај напада.
Ови пацијенти били су хетерогена група, укључујући ратне ветеране који су се враћали, мајке у биткама за чување деце и прекомерно раширене професионалце. Након процене, лекари су утврдили да показују психогене неепилептичке нападе (ПНЕС).
Клинички знаци стања укључују неконтролисане покрете и далеке погледе или конвулзије.
Истраживачи Јохнс Хопкинс-а кажу да знаци нису резултат абнормалних електричних пражњења у мозгу која карактеришу епилепсију, већ се чини да су то понашања повезана са стресом која опонашају и погрешно се дијагностикују као неуролошки поремећај.
Истраживачи кажу да је дијагнози стања помогла чињеница да лекови против нападаја нису успели да зауставе симптоме ових пацијената. Ово сугерише да ништа физички није у реду са електричном активношћу мозга субјекта. Истраживачи такође кажу да се чини да дијагнозе расту, барем према ономе што су видели последњих месеци.
Историјски гледано, понашања попут ПНЕС-а називала су се „хистерија“. Сада их психијатри често сматрају дијелом поремећаја „конверзије“, у којем пацијент емоционалну дисфункцију несвјесно претвара у физичке симптоме.
У неким случајевима су оштећени постали парализовани или слепи због емоционалних траума.
Људи који су изложени ризику од псеудо-нападаја су обично сугестибилни - због чега су лекари често покушавали да не оглашавају или скрећу пажњу на то стање.
У протеклих неколико месеци, извештаји медија из западног Њујорка описали су групу од више десетина средњошколки које су искусиле неконтролисане тикове и друге покрете, за које многи стручњаци сада верују да су манифестација „заразног“ психијатријског, а не неуролошког поремећаја. .
У овој новој студији, тим неуропсихолога и неуролога са Медицинског факултета Универзитета Џонс Хопкинс сугеришу да људи са ПНЕС не морају нужно доживљавати чешће или озбиљније стресне догађаје од људи са епилепсијом или неуролошки здравих људи. Међутим, чини се да им недостају ефикасни механизми за суочавање са којима су неопходни да се носе са тим стресовима и осећају се више узнемирено њима.
„Ови пацијенти се понашају као да имају органску болест мозга, али немају“, рекао је др Јасон Брандт, виши истражитељ студије. „И испоставило се да им животни стрес није био толико висок, али су веома осетљиви на стрес и не носе се са њим добро.“
Истраживачи Јохнс Хопкинс-а кажу да су нову студију предузели у покушају да сазнају зашто „психогени“ симптоми тако блиско симулирају физички поремећај и зашто су неки људи подложнији овом понашању од других. Јасно је да не опажа свака преплављена особа симптоме напада, нити је познато колико људи доживљава псеудо-нападаје.
У студији су истраживачи проценили 40 пацијената са ПНЕС, 20 особа са епилепсијом и 40 здравих добровољаца из контролне групе, од којих је свима затражено да пријаве учесталост различитих стресних животних догађаја (позитивних и негативних) током претходних пет година.
Испитаници су затим проценили патњу коју су изазвали ови догађаји. Свака група пријавила је отприлике исти број стресних догађаја, али ПНЕС група пријавила је много већи ниво невоље од друге две групе. Истраживачи су открили да је ПНЕС група имала мању вероватноћу да планира правац деловања како би се супротставила стресним животним догађајима.
Они који су користили порицање - пропуст да препознају стресоре - искусили су веће невоље од оних који нису, што илуструје неефикасност порицања као начин да се одврате од анксиозности, рекао је Брандт.
Заједно са симптомима напада, пацијенти са ПНЕС често имају и друга проблематична понашања и нестабилне односе. Многи су и даље професионално онеспособљени и имају велике трошкове за здравствену заштиту, чак и годинама након што је утврђена неепилептична природа њихових догађаја, известили су аутори.
Понашање је на много начина скупо. Финансијски постоје трошкови посета лекарима, лекова који не делују и хоспитализација у специјалним јединицама попут Хопкинсове јединице за надгледање епилепсије (ЕМУ), каже Брандт. У ЕМУ, пацијенти су прикључени и на видео камеру како би ухватили почетак и карактеристике напада и на ЕЕГ (електроенцефалограм) који надгледа електричне сигнале мозга. Сензори причвршћени за кожу главе проверавају усклађеност понашања напада и абнормална електрична пражњења у мозгу.
Такође постоје психолошки и социјални трошкови онеспособљавања напада који се не могу контролисати.
Др Грегори Л. Краусс, професор неурологије у Јохнс Хопкинс-у и један од коаутора студије, рекао је да је изненађен колико пацијената упућују у његову јединицу за епилепсију, а да уопште немају епилепсију. И чини се да бројеви расту. Каже да последњих месеци чак половина упућених у јединицу има псеудо-нападаје.
Када тим открије појединце који помоћу рачунарске аналогије немају хардверски проблем, већ софтверску грешку, добијају добре вести. Често, каже Краусс, симптоми брзо нестану. Али, рекао је Брандт, таквим пацијентима је често потребна когнитивно-бихевиорална терапија која ће им помоћи да развију ефикасније вештине суочавања.
„У нашем савременом друштву постоји пуно стреса, а ово истраживање наглашава да многи људи немају вештине да се носе са тим“, рекао је Краусс.
Људи са ПНЕС могу провести године у лечењу епилепсије, рекли су Краусс и његове колеге, који такође извештавају да неуролози можда погрешно дијагностикују пацијенте ПНЕС-а погрешним читањем њихових ЕЕГ-а. У студији на 46 пацијената, објављеној у часопису Неурологи 2005. обрасци виђени на 54 процента очитавања ЕЕГ-а погрешно су протумачени као епилепсија. Краусс је рекао да му пацијенти често долазе, а неуролог им је рекао да њихов ЕЕГ показује да имају епилепсију.
Још један Крауссов извештај у Неурологи, објављено 2007. године, разматрало је употребу службених паса дресираних за помоћ пацијентима са епилепсијом. Истраживачи су утврдили да су четири од шест пацијената у студији заиста имали ПНЕС, а не епилепсију, и упозоравајући пацијенте на надолазећи напад, пси су уместо тога овековечили псеудо-нападе стављајући идеју о њима у умове оних са ПНЕС.
Пси су обучени да предвиђају отворено понашање и вероватно не могу да разликују ПНЕС од истинских поремећаја напада.
„Управо виђамо велики број ових пацијената, а вероватно ћемо их видети и више“, рекао је Краусс.
Тренутна студија је објављена на мрежи у часопису Заплена.
Извор: Јохнс Хопкинс Медицине
