Терапија алкохолизма не успорава лечење ПТСП-а

Терапија посттрауматског стресног поремећаја код особа са зависношћу од алкохола не повећава алкохол или жудњу.

Налаз је поздрављен јер су се многи бринули да ће лечење ПТСП-а пореметити лечење од алкохолизма.

Истраживачи Медицинског факултета Универзитета у Пенсилванији користили су прво такво, једно слепо, рандомизирано клиничко испитивање.

Истраживачи су открили да су пацијенти са ПТСП-ом лечени налтрексоном због зависности од алкохола пили мање - и да је употреба терапије са продуженим излагањем и налтрексона помогла у заштити пацијената са ПТСП-ом од рецидива након престанка лечења.

„ПТСП и зависност од алкохола често иду руку под руку, али недостају докази о ефикасном лечењу ове групе у тандему, јер су се многи плашили да ће терапија продуженим излагањем избацити алкохол из третмана“, рекла је др Една Б. Фоа.

Фоа је стручњак за употребу терапије продуженог излагања, врсте терапије у којој се пацијенти суочавају са узнемирујућим сећањима, ситуацијама, местима и људима које избегавају.

„Чини се да то није случај, с обзиром на ове обећавајуће резултате. У ствари, пацијенти који су примали терапију са продуженим излагањем са или без налтрексона задржали су нижи ниво пијења више од оних који нису примили ову терапију.

„Ово је критична студија која има импликације на стотине хиљада људи који пате од оба поремећаја.“

Сматра се да терапија продуженим излагањем смањује пијење путем побољшања симптома ПТСП-а који могу довести до само-лијечења алкохолом. Данас се 65 посто пацијената са ПТСП-ом бори и са злоупотребом супстанци.

За осмогодишњу студију (2001. до 2009.), 165 пацијената са ПТСП-ом и зависношћу од алкохола подељено је у четири групе: терапија са продуженим излагањем и налтрексон; терапија са продуженим излагањем плус плацебо пилула; подржавајуће саветовање плус налтрексон; и подржавајуће саветовање плус плацебо.

Терапија продуженог излагања састојала се од 12 седмичних 90-минутних сесија праћених шест двонедељних сесија. (Сви пацијенти су добили помоћно саветовање).

Сви пацијенти у испитивању имали су нижи проценат дана пијења и смањење жудње током лечења. Међутим, они који су лечени налтрексоном имали су мањи проценат дана пијења у поређењу са онима који су примали плацебо.

У пост-лечењу (шестомесечно праћење), пацијенти са ПТСП-ом са зависношћу од алкохола лечени терапијом продуженог излагања и налтрексоном имали су нижу стопу релапса (5,4 процента) у поређењу са онима на плацебу (13,3 процента) и добили су подржавајуће саветовање .

„Ово откриће сугерише да примање терапије са продуженим излагањем плус налтрексон штити пацијенте са зависношћу од алкохола и ПТСП-ом од релапса у пићу након прекида лечења“, пишу аутори.

Сви пацијенти у испитивању такође су имали смањење симптома ПТСП-а, али главни ефекат терапије са продуженим излагањем у пост-третману није био значајан.

Ово је било изненађујуће јер је неколико студија сугерисало да је терапија продуженим излагањем ефикасан третман за ПТСП.

Такви резултати се могу објаснити чињеницом да су сви пацијенти добили помоћно саветовање - можда су неспецифични фактори који су укључени у ову врсту прикрили неке од јединствених ефеката терапије са продуженим излагањем.

Или, тврде истраживачи, то можда има неке везе са чињеницом да је присуство учесника испитивања продуженим сесијама терапије излагања било врло мало у поређењу са другим испитивањима.

„Важно је да су наша открића показала да терапија са продуженим излагањем није повезана са повећаном жељом за пићем или алкохолом“, пишу они.

„Ово откриће противречи увријеженом мишљењу да је терапија усмјерена на трауму контраиндикована за особе са алкохолном зависношћу и ПТСП-ом, јер може погоршати симптоме ПТСП-а и тиме довести до повећане употребе алкохола.“

Ово је прво клиничко испитивање које је истражило ефекте лекова заснованих на доказима (налтрексон) и терапије засноване на доказима (терапија продуженог излагања) на ПТСП пацијенте са коморбидном зависношћу од алкохола.

Извор: Медицински факултет Универзитета у Пенсилванији