Војна брига за менталне поремећаје побољшава се укључивањем примарне здравствене заштите
Иновативна иницијатива, названа РЕСПЕЦТ-Мил, укључује скрининг понашања током свих посета примарној здравственој заштити. Овај приступ тренутно ради на више од 100.000 пројекција месечно, а очекује се да ће стопе расти како се добављачи навикну на нову стратегију. Кључна компонента програма укључује употребу координатора неге сигурне платформе за управљање негом засновану на мрежи за праћење пацијената под називом ПРВИ КОРАЦИ.
У новом софтверу, координатори неге уносе процене и заказују састанке, док га пружаоци услуга понашања користе за преглед оптерећења случајева. Најоштрији случајеви добијају непосредну пажњу. Систем такође аутоматски означава евиденцију пацијената који не показује клинички значајно побољшање након осам недеља ради прегледа, тако да пружаоци могу благовремено прилагодити планове лечења, у складу са смерницама за лечење.
Нова иницијална технологија полуга која пружа лекарима примарне здравствене заштите интернетску обуку о дијагнози и лијечењу ПТСП-а и депресије.
„Постављање бихејвиоралног здравственог прегледа као стандардног као контрола крвног притиска помаже ублажити сваку уочену стигму око тражења помоћи за симптоме ПТСП-а или депресије“, рекао је пуковник Цхарлес Енгел, МД, М.П.Х.
„Рана интервенција осигурава да војници пре добију ефикасну помоћ, истовремено смањујући употребу клиничких услуга за повезане симптоме као што су болови у леђима или несреће и посете хитним службама због опасног пијења.“
Од 2007. године, око 63.000 војника - што чини 3 процента свих посета примарној здравственој заштити - дијагностиковано је са раније непризнатим здравственим потребама у понашању и лечено је. До сада су резултати били позитивни.
Истраживачи кажу да је преглед случајева између августа 2009. и децембра 2010. показао да су се ПТСП ремисије током времена удвостручиле, што значи да је двоструко више пацијената (почевши од мање од 10 процената и порасту на више од 20 процената) забележило клинички значајно смањење самопроцењени симптоми ПТСП-а.
Такође, подаци РЕСПЕЦТ-Мил показују да како се повећава број контаката координатора за негу са пацијентом, оцене ПТСП-а и тежине депресије опадају на клинички значајан начин - без обзира на метод лечења.
РЕСПЕЦТ-Мил представљен је у 88 од 96 циљаних клиника примарне здравствене заштите у свету, а очекује се да ће преостали бити на мрежи до јула. Отприлике 100.000 здравствених скрининга у понашању сада се одржава у овим клиникама сваког месеца - стопа која се очекује да ће и даље расти како клинике и пружаоци услуга стекну искуство.
Клинике које учествују следе трокомпонентни модел, а менаџер за координацију неге обезбеђује континуитет неге за пацијента и сталну комуникацију између пружаоца примарне здравствене заштите и специјалисте за бихевиорално здравље. Координатор неге редовно прати пацијенте, постављајући забринутост пацијента код својих пружалаца услуга и осигуравајући да пацијенти следе своје планове лечења.
„РЕСПЕЦТ-Мил је побољшао ефикасност наше клинике у дијагностиковању и лечењу војника са проблемима у понашању“, рекла је Мелисса Молина, МД, лекар породичне праксе у Форт Блисс у Ел Пасу у Тексасу. „Имали смо значајно смањење тежине симптома ПТСП-а и депресије код наших пацијената. Будући да је већина војника негативна, 90 посто посета клиникама не захтева додатно време добављача. Али у случајевима када војнику треба пажња, РЕСПЕЦТ-Мил нам даје доказани, ефикасан процес који следимо “.
Војска ће усавршити програм РЕСПЕЦТ-Мил да би наставила да побољшава исходе пацијената.
Нова побољшања ће обухватити когнитивно-бихевиоралну терапију са појачаним здрављем и степенасти приступ психосоцијалним модалитетима. Такође се развија петогодишње, рандомизирано контролисано испитивање у 18 клиника које упоређују тренутни приступ са модификованим приступом за који се тим пуковника Енгела РЕСПЕЦТ-Мил нада да ће понудити још веће користи за пацијенте којима је то потребно.
Тренутно Војска планира да учини програм доступним свим корисницима војног здравственог система (укључујући породице), јер се брига пребацује на концепт познат као Медицинске куће у центру пацијента.
Извор: Вебер Схандвицк Ворлдвиде
