Кифопластика, вертебропластика, имплантација кичменог увећања: третмани компресије кичме

Балонска кифопластика, вертебропластика и повећање вертебралног тела су минимално инвазивне хируршке процедуре које се користе за лечење болних фрактура краљежака краљежака (ВЦФ). Ови поступци помажу у брзом смањењу јаког бола, стабилизацији ВЦФ-а и враћању изгубљене висине и / или облика сломљеног тела вертебрала.

ВЦФ је врста фрактуре кичме која може бити изазвана остеопорозом; метаболичка болест која постепено слаби густину костију и повећава ризик за фрактуре у кичми, зглобу и куку. Остеопороза и остеопенија погађају око 54 милиона Американаца, према Националној фондацији за остеопорозу. ^{1 Без} лечења, остеопороза може тихо и безболно да напредује све до пуцања кости.

• Чињеница прелома кичме: Компресија прелома краљежака погађа чак милион пацијената годишње у Сједињеним Државама, ² су чешћа од прелома кука и често резултирају дуготрајном онеспособљеношћу.

Пријелом краљежака може се изненада развити заједно са падом или настати као резултат остеопорозе. У неким случајевима фрактура кичме узрокује компресију кичмене мождине и / или нерву. Фото извор: 123РФ.цом

Шта је вертебропластика, како се изводи?

Првобитно развијена у Француској 1986. године, вертебропластика је постала доступна за употребу у Сједињеним Државама 1991. Вертебропластика је перкутана (кроз кожу) минимално инвазивна процедура која се изводи за лечење болних прелома компресије краљежака, као и за јачање тела краљежака који су изложени ризику од фрактуре. Операција укључује убризгавање ортопедског коштаног цемента у преломљено тело вертебрала.

Како се врши вертебропластика?
Под лаганом седацијом или опћом анестезијом, посебна коштана игла се полако провлачи кроз мека ткива леђа према ВЦФ. Флуороскопија вођена снимком (рендгенски снимак у стварном времену), заједно са малом количином фарбе за рендгенски зрак, омогућавају хирургу да у сваком тренутку види положај игле.

Мала количина ортопедског коштаног цемента, названа полиметилметакрилат (ПММА), гура се кроз иглу у тело вертебрала. ПММА је медицински коштани цемент који се користи дуги низ година у разним ортопедским процедурама.

Цемент се понекад меша са антибиотиком да би се смањио ризик од инфекције и прахом који садржи баријев или тантал, што омогућава да се он види на рендгену.

Када се цемент убризга, он је попут густе пасте, али се брзо отврдне. Обично се преломљено тело вертебра убризгава и са десне и са леве стране, тик уз средњу линију леђа. За неколико сати пацијенти су горе и крећу се. Већина одлази кући истог дана операције.

Шта је балонска кифопластика и како се изводи?

Балонска кифопластика је новији минимално инвазивни хируршки третман за болне преломе компресије тела краљежака који су понекад повезани са остеопорозом. Кифопластика је јединствена по томе што користи балон технологију која проширује компресовану кост да би помогла да се врати изгубљена висина тела краљежака истовремено стварајући празнину у коју се убризгава коштани цемент. Поред ублажавања болова код прелома, кифопластика може стабилизовати прелом, вратити изгубљену висину краљежака и смањити деформитет.

Како се изводи кифопластика?
Кифопластика се изводи под локалном или општом анестезијом. Помоћу флуороскопског навођења слике направљена су два мала уреза на кожи и сонда се убацује у простор тела вертебрала где је лом. Кост је избушена и на сваку је страну убачен балон, назван тампоном кости. Ти балони се затим надувају контрастним материјалом (што се види помоћу флуороскопије, рендгенском снимком у стварном времену) док се сваки балон не прошири на жељену висину, а затим се уклоне. Балон не остаје код пацијента - он једноставно ствара шупљину за цемент, а такође помаже у проширењу компресоване кости тела краљежака.

Простори који стварају балони испуњени су истим ортопедским коштаним цементом који се користи у вертебропластици - и овај цемент веже и стабилизира лом. Цемент се брзо отврдњава, пружајући краљежници снагу и стабилност, враћајући висину и ублажавајући бол.

Шта је имплантат за повећање краљежака?

Систем повећања краљежака који се назива Кива ^® систем разликује се од вертебропластике и кифопластике. Овај минимално инвазивни третман за компресије краљежнице прсне кости (на средини леђа) и лумбалног дела (доњи део леђа) користи флексибилни континуални имплантат налик краљежници.

Поступак Кива изводи се под локалном или општом анестезијом. Флуороскопско навођење слике се користи током поступка за визуелизацију анатомије кичме и вођинског постављања Кива уређаја. Током перкутаног (кожног) поступка имплантат се испоручује кроз мали појединачни рез. Након постављања имплантата, коштани цемент се убризгава, а имплантат се уклања.

Кива нуди бројне потенцијалне предности, укључујући:

• Смањена стопа прелома суседног нивоа (нпр. Нови прелом изнад или испод постојећег прелома)
• Побољшана кифотична обнова угла (тј. Смањена деформација кичме)
• Смањена брзина истјецања коштаног цемента
• Потребна смањена количина коштаног цемента

Потенцијалне предности вертебропластике, кифопластике, имплантата увећања краљежака

Ограничења у традиционалном лечењу прелома компресије краљежака (ВЦФ) довела су до рафинирања вертебропластике, балонске кифопластике и повећања краљежака (тј. Система Кива ^® ). Сваки поступак пружа могућности лечења компресије краљежака и може помоћи у ублажавању болова, смањењу и стабилизацији прелома, смањењу деформитета кичме и заустављању „силазне спирале“ неизлечене остеопорозе.

Додатне предности ових поступака укључују:

• Кратко хируршко време
• Потребна је само локална или општа анестезија
• Просјечни боравак у болници је један дан (или краће)
• Пацијенти се могу брзо вратити нормалним активностима свакодневног живота
• Није потребно везивање

Погледајте изворе

Референце:
1. Национална фондација за остеопорозу Шта је остеопороза и шта то узрокује? хттп://ноф.орг/артицлес/7. Приступљено 8. јула 2019.

2. Бервен СХ, др Хеплер. Ваткинс-Цастилло СИ. Преломи компресије краљежака. Сједињене Америчке Државе за кост и заједничку иницијативу. хттп://ввв.бонеандјоинтбурден.орг/2014-репорт/иииа11/вертебрал-цомпрессион-фрацтурес. Издање 2014. Приступљено 20. новембра 2018.

Извор:
Оренстеин БВ. Интервенционално ажурирање: Повећање краљежака - поређење поступака кифопластике и киве. Радиологија данас. хттпс://ввв.радиологитодаи.нет/арцхиве/рт1014п14.схтмл. 2014; 15 (10): 14. Приступљено 20. новембра 2018.