Ниски трошкови, високи квалитет: Да ли су амбулантни хируршки центри (АСЦ) решење за негу кичме?
Пацијенти који траже негу кичме у амбулантним хируршким центрима (АСЦ) треба да очекују ниже трошкове - али не слабијег квалитета - у поређењу са болничким болничким условима. Ово је налаз из прегледа литературе у 2018. години о доступним студијама о безбедности амбулантне кичме.
Центри за амбулантну хирургију нуде пацијентима погодну и исплативу алтернативу да се њихова процедура изводи у болничкој јединици. Извор фотографија: 123РФ.цом.
„У нашем прегледу литературе нисмо наишли ни на једну студију која би сугерисала да АСЦ негативно утичу на ефикасност ових хируршких процедура“, написали су истраживачи који су спровели тај преглед, а који је објављен у часопису Неурохирургија за август 2018. године. 1АСЦ-ови, који су такође познати као амбулантни хируршки центри, нуде пацијентима погодну и економичну алтернативу да се њихова процедура изводи у болничкој јединици. Неки АСЦ-ови искључиво обављају кичмене захвате - познати су као амбулантни центри за операцију кичме.
Раст АСЦ-а у кичми углавном је потакнут напретком у минимално инвазивној технологији, што је омогућило да се шири спектар операција леђа и врата изведе у амбулантном окружењу. Али практичност је само једна од предности операције на кичми на АСЦ. Као што су открили истраживачи у литератури, амбулантна операција кичме често долази по знатно нижој цени.
Компонента трошкова: како се АСЦ успоређују против болница
АСЦ-ови пружају једнодневне операције кичме, што значи мало или никако ноћење. То је само један начин на који АСЦ модел доноси уштеду трошкова за пацијенте. Само за операцију кичме, истраживачи су приметили да АСЦ испоручују годишње уштеде од 140 милиона долара.
„Познато је да АСЦ постижу ефикасност трошкова кроз специјализацију неге, мању величину и способност да се брзо укључе у периоперативно побољшање процеса“, написали су истраживачи.
Испод су неке од уштеда трошкова које су забележене у прегледу литературе који су приписани специфичним амбулантним операцијама кичме:
- Истраживачи су цитирали студију која је утврдила да је цена амбулантне операције замене цервикалног диска била 84% мања од његове болнице.
- Велики преглед амбулантне лумбалне дискектомије открио је да су трошкови амбуланте нижи од 50% трошкова болнице.
- Извештава се да су трошкови предње цервикалне дискектомије и фузије (АЦДФ) изведени на АСЦ мањи од 50% од трошкова стационарног АЦДФ.
Ниска цена, ниска квалитета хирургије кичме? Није тако, каже истраживање
Када је реч о вредности, цена је само половина приче - такође се мора сачувати квалитет. Да би се проценио квалитет неге кичме код АСЦ-а, преглед литературе усредсредио се на резултате пацијената који су имали следеће операције ледвене (доње леђе) и грлиће материце (АСК):
- Предња цервикална дискектомија и фузија (АЦДФ)
Кључни налаз : Аутори су навели студију која је пратила више од 4.700 амбулантних пацијената са АЦДФ-ом код којих је откривено да је само 1, 5% тих пацијената имало компликације, док је 3, 9% пацијената који су имали болнички АЦДФ имао компликације.
- Задња цервикална фораминотомија
Кључни налази : Студија која је пратила 424 пацијента који су имали амбулантну задњу цервикалну фораминотомију пријавила је низак степен компликација од 2, 2%, а више од 98% има побољшање симптома.
- Артропластика грлића материце (замена диска)
Кључни налази : Студија о амбулантним резултатима замене цервикалног диска није пронашла пријављене периоперативне компликације или посете / хоспитализације у хитном случају након оперативне хитне помоћи у узорку пацијента. Поред тога, симптоми свих пацијената су се побољшали.
- Лумбална дискектомија и лумбална ламинектомија
Кључни налази : „Бројне студије су показале стопе компликација, стопе преноса из болнице и стопе поновног прихвата за амбулантне операције ледвене декомпресије еквивалентне ако нису супериорне у односу на болничке поступке“, написали су аутори.
- Минимално инвазивна трансфораминална фузија интербоди (МИС-ТЛИФ)
Кључни налази : Аутори су истакли студију која је упоређивала пацијенте који су имали или болничке или амбулантне МИС-ТЛИФ нивоа 1 и 2 нивоа. Пацијенти у обе групе имали су слично:
- Нивои побољшања боли
- Стопе повремене реадмисије (амбулантно 3, 1%, болница је 4, 7%)
- Потреба за другом операцијом (9, 4% амбулантно, 14% болничко)
- Минимално инвазивна фузија бочног лумбалног интербоди-а (ЛЛИФ)
Кључни налаз : Аутори су приметили студију у којој су пацијенти који су били подвргнути ЛЛИФ-у у АСЦ-у пријавили сличне резултате побољшања бола у леђима као и пацијенти који су имали операцију у болници.
Све у свему, истраживачи су закључили да окружење АСЦ пружа пацијентима економично и сигурно хируршко место.
"Најважнија компонента квалитета, нарочито у хируршком пољу, је сигурност", написали су аутори. „Кључно питање пред нама је да ли је амбулантна операција кичме исто толико безбедна као и у болници. С одређеним упозорењима, чини се да је одговор да.
Да ли би требало да се бавите лечењем кичме на АСЦ?
Упркос брзом порасту АСЦ-а, неки пацијенти нису идеални кандидати за амбулантну операцију кичме. Ако имате срчано стање или неку другу хроничну болест, ваш лекар може да препоручи да се ваша операција изведе у болничком одељењу. Такође, вероватније ће бити потребно обавити сложеније операције краљежнице (нпр. Фузију на више нивоа за озбиљне деформације кичме) у болници.
Ако сте кандидат за операцију кичме, питајте свог лекара да ли вам је поступак у амбулантном хируршком центру (АСЦ) прави за вас . Иако ова књига прегледа дели охрабрујуће доказе који подржавају квалитет неге кичме код АСЦ-а, операција кичме сноси ризик без обзира на то где се обавља. Увек разговарајте са лекаром о предностима и потенцијалним компликацијама пре него што прођете поступак.
Погледајте извореРеференце / извор:
1. Сиваганесан А, Хирсцх Б, Пхиллипс ФМ, МцГирт МЈ. Хирургија кичме у окружењу амбулантне хирургије: напредак на основу вредности или одговорност за сигурност? Неуросург . 2018; 83 (2): 159–165. хттпс://дои.орг/10.1093/неурос/нии057. Приступљено 17. августа 2018.