Минимално инвазивно лечење хроничног сакроилијакалног бола у зглобовима

Хронични бол у доњем делу леђа може бити узрокован дисфункцијом или болешћу која утиче на сакроилијакални зглоб, што се обично назива "СИ зглоб". Понекад бол потиче од зглоба СИ укључује доњи део леђа, карличну пределу (кукови), стражњицу и бедра. У неким случајевима бол се може описати као ишијасти. Учесталост карличних болова може исправну дијагнозу учинити недостижном. Због тога, пацијентима са хроничним боловима у доњем делу леђа и карлици може бити паметно видети лекара који је специјализован за управљање боловима у кичменим поремећајима.

Постоји много могућности лечења помоћу којих можете управљати дисфункцијом сакроилијакалног зглоба, укључујући физикалну терапију, лекове против болова и биполарну радиофреквентну неуротомију, која је такође позната као радиофреквентна аблација (РФА).

Шта је сакроилијакални зглоб?

Сакроилијакални зглоб налази се на обе стране крижа, који се налази у пределу леђа и карлици. СИ зглобови су пар зглобова који спајају крижницу илијума, велике карличне кости. За разлику од осталих зглобова у телу, површине зглоба СИ покривене су у две врсте хрскавице; једна глатка, а друга спужваста. Кретање зглоба СИ је минимално и резултат је истезања, а понекад се описује као клизни зглоб за разлику од зглоба колена (зглобови) или кукова (куглица и утичница).

Ова обележена илустрација приказује локацију сакроилијакалних зглобова у односу на крижницу и кокцију. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Шта узрокује да зглоб СИ постане болан?

Слично другим зглобовима у телу, јаки лигаменти направљени од жилавих трака везивног ткива држе СИ зглоб заједно. Дегенеративни артритис (нпр. Спондилоза, реуматоидни артритис) и повреда су два најчешћа узрока дисфункције зглоба СИ и бол. Трудноћа може посебно да опорезује СИ зглобове и може довести жене у ризик за развој проблема зглобова СИ, касније у животу, посебно ако су имале вишеструку трудноћу.

Како биполарна радиофреквентна неуротомија / РФА може ублажити симптоме?

Биполарна радиофреквентна неуротомија је минимално инвазивна процедура која онемогућава и спречава одређене гране кичменог нерва у преношењу сигнала боли. Биполарна радиофреквенција је модификована верзија поступка која се назива радиофреквентна терапија (РТ), која се такође назива и радиофреквентна аблација (РФА), поступак развијен пре више од 30 година. Биполарна радиофреквенција је још увек прилично нова, али више стручњака за управљање болом изводи овај поступак за лечење болних сакроилијакалних зглобова.

Као и његов претходник, биполарна радиофреквенција примењује прецизно циљано електрично поље за стварање лезије (промене у телесном ткиву) - у овом случају у малим гранама кичмених живаца, чинећи их неспособнима да преносе сигнале боли. Разлика са биполарном радиофреквенцијом је што се две игле користе за усмеравање електричне енергије у линији између две игле. То омогућава стручњаку за бол да "обликује" локацију и облик лезије како би се тачно подударао са СИ зглобом. Примењено електрично поље тада може циљати ове ситне живце тек када уђу у СИ зглоб.

Које су могуће компликације са Биполарном радиофреквенцијом?

Као и код сваког медицинског поступка, постоје и ризици и потенцијалне компликације. Иако се компликације ретко јављају, пацијенти морају знати шта се може догодити. Следећа листа није коначна: крварење, инфекција, повреде живаца, појачана бол, алергијске или друге реакције на лекове који се користе (нпр., Анестетик).

Да ли је ублажавање бола трајно?

За многе пацијенте који пате од хроничног бола у леђима, биполарна радиофреквенција СИ зглоба је ефикасан третман који може олакшати месеце или дуже. Чак и када се циљни нерви регенеришу (расту назад), ублажавање болова се може наставити. Ако је пацијент добро реаговао на прву биполарну радиофреквенцију, може се размотрити друга ако се бол настави. Наравно, сваки пацијент је јединствен и мора се имати на уму да оно што добро делује за једну особу, можда не делује добро или уопште за другу.

Како се изводи поступак?

Лијек за опуштање пацијента даје се путем ИВ (интравенске линије), а пацијент се поставља лицем према доље на обложен рендгенски сто. Кожа преко места убризгавања темељно се очисти и обрише помоћу анестетика. Цео поступак се изводи помоћу флуороскопског навођења. Флуороскопија је слична рендгенском снимању у стварном времену и омогућава лекару да види анатомију пацијента током вођења и постављања посебних радиофреквентних игала.

Једном када се иглице поставе, зглоб се нумерира како би се смањила нелагодност пацијента док су нерви редуковани (ткиво измењено тако да онемогући способност живца да преноси сигнале боли). Овај поступак се понавља неколико пута дуж површине СИ зглоба. У већини случајева бол током поступка је благ и пацијенти могу да пријаве благи бол или пулсирајући осећај у пределу током лезије.

Шта пацијенти треба да очекују?

Као и други минимално инвазивни амбулантни поступци, требало би очекивати и неке пост-процедуралне болове или нелагодности. Обично је нестероидна анти-инфламаторна терапија без рецепта (НСАИД) довољна да се олакша ова непријатност. У неким случајевима, пост-процедурална бол може порасти и лекар ће прописати потребне лекове (нпр. НСАИД). Лекар може препоручити одређени опсег вежби покрета који ће почети неколико дана након захвата.

Уопштено, пацијенти могу да очекују значајно смањење својих прецедуралних болова за једну до четири недеље.