Депресиви и стимуланси централног нервног система (ЦНС) и стимуланси
Депресиви централног нервног система (ЦНС)
Депресиви ЦНС-а успоравају нормалну функцију мозга. У већим дозама неки депресиви ЦНС-а могу постати општи анестетици. Пријеносни средства и седативи су примери депресива ЦНС-а. Депресиви ЦНС-а могу се поделити у две групе, на основу њихове хемије и фармакологије:
Бензодиазепини, као што су диазепам (валијум), хлордијазепоксид ХЦл (Либриум) и алпразолам (Ксанак), који се могу прописати за лечење анксиозности, акутних стресних реакција и напада панике. Бензодиазепини који имају више умирујуће дејство, као што је естазолам (ПроСом), могу се прописати за краткотрајно лечење поремећаја спавања.
Постоји пуно депресива ЦНС-а, а већина их делује на мозак слично? “Утичу на неуротрансмитер гама-аминобутерну киселину (ГАБА). Неуротрансмитери су мождане хемикалије које олакшавају комуникацију између можданих ћелија. ГАБА делује смањењем активности мозга. Иако различите класе депресива ЦНС-а дјелују на јединствене начине, на крају њихова способност да повећају ГАБА активност производи поспано или смирујуће дјеловање. Упркос овим благотворним ефектима за људе који пате од анксиозности или поремећаја спавања, барбитурати и бензодиазепини могу да изазову овисност и да их треба користити само како је прописано.
Средства за сузбијање ЦНС-а не смеју се комбиновати са било којим лековима или супстанцама које изазивају поспаност, укључујући лекове против болова који се издају на рецепт, неке лекове против хладноће и алергије или без алкохола. Ако се комбинују, они могу успорити дисање или успорити и срце и дисање, што може бити кобно.
Прекид дуже употребе високих доза депресива са ЦНС-ом може довести до повлачења. Пошто делују успоравајући мождану активност, потенцијална последица злоупотребе је да када неко престане да узима депресив за ЦНС, активност мозга може да се повуче до тачке да могу да се јаве напади. Неко ко размишља о прекиду употребе депресива ЦНС-а или ко је престао и пати од повлачења, треба разговарати са лекаром и потражити лекарско лечење.
Поред медицинског надзора, саветовање у болничком или амбулантном окружењу може помоћи особама које превазилазе зависност од депресива са ЦНС-ом. На пример, когнитивно-бихејвиорална терапија се успешно користи да помогне појединцима у лечењу од злоупотребе бензодиазепина. Ова врста терапије фокусирана је на модификовање пацијентовог размишљања, очекивања и понашања, истовремено повећавајући њихове вештине за суочавање са различитим животним стресорима.
Често се злоупотреба депресива ЦНС-а дешава заједно са злоупотребом неке друге супстанце или лека, попут алкохола или кокаина. У овим случајевима злоупотребе вишеструких дрога, приступ лечења требало би да се бави вишеструким зависностима.
Стимуланси
Стимуланти повећавају будност, пажњу и енергију, праћени порастом крвног притиска, откуцаја срца и дисања.
Историјски гледано, стимуланси су се користили за лечење астме и других респираторних проблема, гојазности, неуролошких поремећаја и разних других обољења. Како је њихов потенцијал злостављања и зависности постао очигледан, употреба стимуланса је почела да опада. Сада су прописани стимуланси за лечење само неколико здравствених стања, укључујући нарколепсију, хиперактивни поремећај са недостатком пажње (АДХД) и депресију која није одговорила на друге третмане. Стимуланти се такође могу користити за краткотрајно лечење гојазности и за пацијенте са астмом.
Стимуланти попут декстроамфетамина (декстрин) и метилфенидата (Риталин) имају хемијске структуре сличне кључним неуротрансмитерима мозга званим моноамини, који укључују норепинефрин и допамин. Стимуланти повећавају ниво ових хемикалија у мозгу и телу. То заузврат, повећава крвни притисак и рад срца, сужава крвне судове, повећава глукозу у крви и отвара путове респираторног система. Поред тога, повећање допамина повезано је са осећајем еуфорије који може пратити употребу стимуланса.
Истраживања показују да људи са АДХД-ом не постају зависни од лекова који стимулишу стимуланс, као што је Риталин, ако се узимају у облику и прописаној дозирању.1 Међутим, када се злоупотребе, стимуланси могу да изазову зависност.
Последице злоупотребе стимуланса могу бити изузетно опасне. Узимање великих доза стимуланса може резултирати неправилним откуцајима срца, опасно високим телесним температурама и / или могућношћу кардиоваскуларног затајења или нападаја. Вишекратно узимање великих доза неких стимуланса може код неких појединаца довести до непријатељства или осећаја параноје.
Стимуланси се не смеју мешати са антидепресивима или лековима без рецепта који садрже деконгестанте. Антидепресиви могу појачати дејство стимуланса, а стимуланси у комбинацији са деконгестантима могу узроковати да крвни притисак постане опасно висок или доведе до неправилних срчаних ритмова.
Лечење зависности од стимуланса на рецепт, попут метилфенидата и амфетамина, заснива се на бихејвиоралним терапијама које су доказано ефикасне у лечењу зависности од кокаина или метамфетамина. У овом тренутку нема доказаних лекова за лечење зависности од стимуланса. Међутим, антидепресиви се могу користити за управљање симптомима депресије који могу пратити рану апстиненцију од стимуланса.
У зависности од пацијентове ситуације, први корак у лечењу зависности од рецепта може бити лагано смањивање дозе лека и покушај лечења симптома повлачења. Овај процес детоксикације би затим могао бити праћен једном од многих терапија понашања. На пример, управљање ванредним ситуацијама побољшава исходе лечења омогућавајући пацијентима да зарађују ваучере за испитивања урина без дроге; ваучери се могу заменити за предмете који промовишу здрав живот. Когнитивно-бихејвиоралне терапије, које уче пацијенте вештинама да препознају ризичне ситуације, избегавају употребу дрога и ефикасније се носе са проблемима, доказују се корисним. Групе подршке за опоравак такође могу бити ефикасне у комбинацији са терапијом понашања.
Референце:
1 Нора Волков и др., Посао преноситеља допамина у људском мозгу изазван терапијским дозама оралног метилфенидата, Ам Ј Психијатрија 155: 1325? 1331, октобар 1998.
Национални институт за злоупотребу дрога (НИДА)
Национални заводи за здравље (НИХ)
Америчко Министарство здравља и људских услуга
За више информација о зависности од лекова на рецепт посетите хттп://ввв.другабусе.гов/другпагес/пресцриптион.хтмл.
