Спинал Фусион, Динамиц Фусион и Замена диска

Било који број стања може дестабилизирати кичму: артритис, уклањање интервертебралног диска или остеопороза. Без обзира на то, ако кичма постане превише нестабилна, стања и бол се могу погоршати. Циљ ове врсте хирургије је стабилизација краљежака.

Боди Висе
Ако размишљате о операцији, нема бољег времена да дођете у физичку кондицију. Што су вам мишићи леђа и трбуха јачи пре операције, то ће вам бити лакша рехабилитација.

Фусион

Можда се држите уобичајене заблуде да су фузије непожељне и да ограничавају покретљивост. И истина је да ће фузија ограничити неку покретљивост ако је упоредите са неким ко нема проблема са кичмом. Али овај поступак може бити спасоносна милост, поготово када су вам се зглобови тотално покварили и коштани калем ометали нервне пролазе.

Фузија је заправо оно што тијело природно ради као одговор на нека трауматична стања. Хирургија брже напредује процес и такође користи пацијентима ослобађањем заробљених живаца. Неки људи ће можда установити да је њихова покретљивост заправо боља након фузије, јер их више не боли. Болни сегмент који их је уопште спречавао да се крећу је сада непокретан, остављајући остатак кичме да се савија и увија.

Чувати леђа
Традиционална фузија може створити вишак притиска на околне краљежаке, што може довести до проблема са диском другдје у кичми. То се назива болест суседног сегмента. То је један од разлога зашто хирурзи нерадо раде на вишеслојној фузији. Што је дуже спојен сегмент, већи је притисак на суседне нивое, а с временом ће можда бити потребна и додатна операција.

Циљ је у фузији имобилизирати болни сегмент и премостити два краљешка са костима. Прво, хирурзи стабилизују кичму са шипкама од титанијума или нехрђајућег челика и шрафима. Ово делује као унутрашња наруквица. Затим се убацује коштани графт да би нарастао између два кичмена. Материјал коштаног трансплантата добија се из декомпресије кости, сопственог кука (иако се то ретко ради ових дана), даваоца или извора који је генетски модификован. Потребно је око шест месеци да се кости кичме споје заједно.

Динамичка стабилизација
Понекад декомпресија краљежнице може бити нестабилна, али фузија није потребна. Динамичка стабилизација ојачава кичму како би омогућила природније кретање од фузије. Ово је још увек истражни поступак, али може да умањи ризик од болести суседног сегмента.

Једна предност динамичке стабилизације је у томе што пружа подршку без фузије, тако да се у идеалном случају губи мало покрета. Циљ је смањити шансу да се следећи кичмени сегмент изгуби из кичме што је брже могуће, јер можете распоредити снаге. Лоша страна је што овај поступак није препознат као стандард збрињавања, па га већина осигуравајућих компанија не покрива.

Само неколико хирурга у Америци врши динамичку стабилизацију. Постоји забринутост да се хардвер с временом може отпустити јер тамо постоји кретање. Једном када фузија зацели, нема покрета, па се хардвер не отпушта. Такође, динамичка стабилизација омогућава кретање на третираном нивоу, што може проузроковати бол. У неким случајевима фузија елиминише болно кретање и може бити боља опција.

Замена диска
Када диск мора бити у потпуности уклоњен, нешто га мора заменити или ће краљежници седети један на другом. У случајевима тешке дегенерације диска, диск ионако нема. Свако кретање кичме проузроковаће трење кости на кости. Пацијентов избор је или фузија или замена диска.

Израда вештачког диска се развија деценијама. Стварање уређаја који ради за разнолику популацију и може да реплицира природна кретања која допуштају прави дискови, у најмању руку је изазовно, али напредак је постигнут. 2004. године, ЦХАРИТЕ Артифициал Дисц постао је први вештачки диск који је одобрила америчка Управа за храну и лекове као хируршки третман за пацијенте који пате од једног нивоа дегенеративне дисковне болести у доњем делу леђа.

Нажалост, вештачки дискови, посебно у лумбалној кичми, не постижу боље од фузије у дугорочним студијама. У ствари, повезане су са више компликација, јер омогућавају кретање и подложне су механичком квару. Због овога, неколико осигуравајућих друштава у САД-у покрива ову процедуру.

Иако нису прикладни за свако или свако стање, вештачки дискови помажу опонашати кретање правог интервертебралног диска. Две металне плоче са пластичном језгром замењују природни диск и омогућавају кретање кичме.

Др Јасон Хигхсмитх, практикант неурохирург у Цхарлестону, НЦ, и аутор „ Тхе Цомплете Идиот'с Гуиде то Бацк Боли“ . Кликните овде за више информација о књизи.