Операција кичме након повреде кичмене мождине: зашто је време важно
Операција кичме игра кључну улогу у плану лечења трауматичних озљеда кичмене мождине (СЦИ). Подвргнута операцији недуго након озљеде може имати корисну корист за особе са СЦИ, јер студије повезу рану хируршку интервенцију са бољим дугорочним исходима.
Два циља хируршке операције кичме након повреде кичмене мождине
Ако сте прошли трауматични догађај, мождани су кичмени и кичмени мождини претрпели значајна оштећења. Одређена регија или ниво кичме може бити нестабилан, а различите анатомске структуре (нпр. Краљежница, диск, лигамент) могу се компримирати на кичменој мождини.
Операција кичме се може користити за решавање ових проблема:
- Декомпресирање леђне мождине
- Поновна стабилизација кичме
Преломи краљежака дестабилизирали су дио кичменог стуба и компримирали кичмену мождину. Извор фотографија: 123РФ.цом.
Спинална декомпресијска хирургија и фузија
Циљ декомпресијске хирургије је ублажавање притиска на кичмену мождину и / или кичмене живце. То се може постићи уклањањем оштећених структура (нпр. Хернија диска, прелома костију) или меких ткива притискајући на пупковину и живце - стварајући простор око ових неуронских елемената.
Постоје различите врсте декомпресијских поступака (као што су ламинотомија и ламинектомија), а ваш кирург за кичму ће одабрати најбољи поступак или комбинацију техника заснованих на многим факторима (нпр. Укључени ниво кичме), укључујући вашу повреду.
Понекад је потребна само операција декомпресије кичме. Међутим, ако је ваша кичма нестабилна, након декомпресије изводи се операција стабилизације кичме, често се спајањем краљежнице. Ваша кичма може бити нестабилна због трауматичног догађаја или поступак декомпресије може створити нестабилност кичме, јер је можда укључивао уклањање костију, диска или меког потпорног ткива.
Операција стабилизације краљежнице често укључује инструментацију и фузију. Инструментација се односи на различите типове уређаја за имплантацију, као што су шипке, шрафови, плоче или кавезу за интердире. Док инструментација пружа елемент тренутне стабилизације кичме, фузија је лепак. Фузија укључује аутографт (властиту кост) или алографт (кости донора) који се спакује у инструмент и око њега како би се стимулисао раст костију и зарастање костију. Постоје различите врсте производа за коштану графт. Током неколико месеци фузија лечи кичму у чврсту масу.
Декомпресија, спинална инструментација и фузија су хируршки поступци који вам могу помоћи да сачувате вашу квалитету живота након СЦИ помажући у спречавању деформације кичме, бола и напредовања оштећења повезаних са нервима (нпр. Слабост, трнце и проблеми са цревима и бешиком).
Међутим, што дуже имате неочекивано оштећење живаца, већа је вероватноћа да ће постати трајно. Зато је важно да се подвргнете операцији кичме чим је безбедно након ваше повреде.
Зашто је хирургија кичме убрзо након трауме важна
Једна од предности операције на кичми убрзо након претрпљеног СЦИ-ја је та што помаже у очувању здравог протока крви у кичменој мождини.
Неадекватан проток крви изазван дуготрајном компресијом кичмене мождине потиче каскаду секундарних озљеда (о чему више можете прочитати у Трауматичној озљеди кичмене мождине покреће каскаду биолошких догађаја). Ако су секундарне повреде након иницијалне СЦИ сведене на минимум, можда ћете имати боље дугорочне исходе.
Нема много квалитетних студија које проучавају ефикасност ране операције кичме на дугорочне исходе СЦИ, али доступни докази подржавају идеју да је одлагање операције повезано са лошијим исходима.
Неколико студија показало је да је декомпресијска операција сигуран и ефикасан поступак после трауматичних повреда кичме. У ствари, једно истраживање показало је да су пацијенти који су претрпели цервикални СЦИ и имали операцију кичме у року од 24 сата од повреде имали веће изгледе да приме бар 2-степено побољшање у скали за ослањање АСИА у поређењу са онима који су имали операцију дуже од 24 сата након њихове повреде (можете сазнати више о томе како АСИА скала оштећења оцењује тежину СЦИ при класификацији повреда кичмене мождине и синдромима).
Истраживање је такође повезало рану операцију декомпресије кичме са већим побољшањима функционалног опоравка и смањеним болничким боравком, стопама компликација и трошковима здравствене заштите.
Иако доступни докази подржавају рану хируршку интервенцију након трауматичне повреде кичмене мождине, не постоје стандардне клиничке смернице о оптималном времену декомпресијске операције кичме. Ваш хирург кичме ће узети у обзир ваше специфичне повреде приликом одређивања најбољег времена за вас.
Предложено додатно читање
Посебно издање часописа Глобал спине садржи смернице за управљање дегенеративном миелопатијом и акутном повредом кичмене мождине, које су сумиране на СпинеУниверсе у прегледу смерница клиничке праксе за управљање дегенеративном цервикалном миелопатијом и трауматичном повредом кичмене мождине.
Ахуја ЦС, Вилсон ЈР, Нори С, Коттер М РН, Друсцхел Ц, Цурт А, Фехлингс МГ. Трауматичне повреде кичмене мождине. Прегледи природе Дисеасе Пример. 3, 17018. хттпс://ввв.натуре.цом/артицлес/нрдп201718. Приступљено 10. јануара 2018.
.jpg)
