Прогноза повреде кичмене мождине: шта треба да знате
Да ли ћу повратити осећај у прстима или ножним прстима? Хоћу ли опет ходати?
Пацијенти често постављају ове врсте питања о својој прогнози и опоравку након трауматичне повреде кичмене мождине (СЦИ). Лекари на кичми морају брзо дијагностицирати СЦИ пре него што почну да одговарају на ова важна питања.
Иако је сваки пацијент са СЦИ јединствен и резултати се разликују, овај чланак описује многе кључне аспекте трауматичне прогнозе повреде кичмене мождине и како су прва 48 сати након повреде најкритичнија за ваш дугорочни квалитет живота.
"Време је краљежнице" означава првих 48 сати након трауматичне повреде кичмене мождине која је пресудна за пацијентову прогнозу. Извор фотографија: 123РФ.цом.
Кључни фактори неуролошког опоравка од повреде кичмене мождине
Прогноза неуролошког опоравка највише зависи од почетне тежине неуролошке повреде: Што је теже почетно оштећење нерва, то је лошија прогноза.
Други фактор је где се догодила повреда. Генерално, повреде живаца у вашој торакалној кичми (у средини леђа) имају ниже шансе за опоравак од оних у вратном (вратном) или лумбалном (доњем делу) кичме. Један од разлога за то је зато што је оштећење живаца у вашој торакалној кичми теже препознати, што наглашава важност ране дијагнозе за дугорочне исходе.
Већина пацијената који пате од трауматичног СЦИ доживе већину опоравка своје нервне функције током првих 6 месеци након повреде, мада се неке нервне болести могу вратити и до 5 година касније.
Предвиђање функционалних исхода, укључујући способност ходања
Једно од најчешћих питања пацијената након СЦИ је да ли ће поново ходати. Резултати АСИА скале оштећења (о којој можете прочитати у класификацији повреда кичмене мождине и синдроми) садрже трагове одговора.
Ако АСИА скала оштећења оцени ваш СЦИ као повреду степена А, ваше шансе да ходате 1 годину након ваше повреде су мање од 5%.
Људи који имају непотпун СЦИ (где се задржава нека функција и осећај испод нивоа повреде) имају много већу шансу да поново ходају у поређењу са онима који трпе потпуни СЦИ (тотални губитак функције и осећај испод нивоа повреде).
„Време је краљежнице“ - Критичних првих 48 сати
Лекари кичме који лече СЦИ разумеју значење „време је кичма“. Ова фраза се односи на критична првих 48 сати после СЦИ, која је позната и као акутна фаза повреде. Живчано ткиво брзо умре током акутне фазе, па су брза дијагноза пацијената и започињање лечења од суштинског значаја за очување дугорочног здравља и квалитета живота.
Рано збрињавање прогнозе утицаја на повреду кичмене мождине
Након повреде кичмене мождине, службе хитне помоћи требало би да вас превезу у болницу. Чекање на хитне службе, за разлику од тога да вас неко други доведе у болницу, важно је, јер су ови професионалци обучени како да правилно имобилизирају врат и леђа. Ваша кичма може бити нестабилна, па ће вас поставити на чврсту подлогу која ће вам помоћи да заштитите кичмени стуб и осигурате врат у потиљку. Ове мере предострожности могу играти значајну улогу у очувању вашег здравог опоравка.
Једном када стигнете у болницу, бићете примљени на одељење интензивне неге (ИЦУ). Особље ИЦУ пажљиво ће надгледати ваше срце, проток крви и дисање. Решавање евентуалних проблема са овим системима чим се појаве, може умањити утицај секундарне повреде вашег СЦИ-ја и побољшати ваш опоравак (можете прочитати о секундарним повредама у Каскади секундарних повреда трауматичне мождине).
Поред надгледања рада срца и плућа, ИЦУ пружа континуирану негу трауматичних озљеда мозга, трбуха, торакса кичме, карлице, прелома и лица које могу пратити ваш СЦИ.
Побољшање прогнозе: Остале технике управљања повредама кичмене мождине
У првих неколико сати након СЦИ, лекар на кичми може обратити посебну пажњу на доток крви у кичменој мождини. Овај фокус на адекватан проток крви назива се хемодинамика и веома је важно да спречите даље оштећење кичмене мождине.
Ненормално низак крвни притисак или хипотензија уобичајени су знак неадекватног протока крви, па ће ваш медицински тим пажљиво пратити ваш крвни притисак.
Поред хемодинамике, можете да примите и велику дозу глукокортикоида који се назива метилпреднизолон натријум сукцинат (МПСС) интравенском инфузијом, убрзо након примања СЦИ дијагнозе. Употреба овог лека може побољшати вашу прогнозу помажући вам да се нерви опораве, али употреба МПСС-а у акутној фази СЦИ је контроверзна.
Докази о МПСС за рано лечење СЦИ су мешани. Почетне студије су показале да МПСС може помоћи у заштити живаца након повреде кичмене мождине, али каснији докази - упоређујући пацијенте који су примали 24-сатну инфузију МПСС-а са онима који су добили плацебо - нису показали разлику у резултатима пацијената између две групе. Одвојена студија открила је да су пацијенти који су примили МПСС у року од 8 сати од повреде имали 5-бодни пораст резултата АСИА моторних возила током праћења од 6 месеци у поређењу са плацебо групом.
Могуће компликације МПСС укључују низак ризик од гастроинтестиналног крварења и инфекције ране. Ваш специјалиста за лечење кичме одлучиће да ли користи ове терапије надмашују недостатке за вас.
Озљеда кичмене мождине: прогноза и кретање према напријед
Нега током првих 48 сати након повреде кичмене мождине је критична, али ту се не завршава. Континуирано медицинско управљање такође игра улогу у вашој СЦИ прогнози и дугорочним изгледима. Добијање правих нега, недеља, месеци, чак и година након ваше повреде може побољшати вашу квалитету живота и ваше шансе за функционални опоравак.
Предложено додатно читање
Посебно издање часописа Глобал спине садржи смернице за управљање дегенеративном миелопатијом и акутном повредом кичмене мождине, које су сумиране на СпинеУниверсе у прегледу смерница клиничке праксе за управљање дегенеративном цервикалном миелопатијом и трауматичном повредом кичмене мождине.
Погледајте извореАхуја ЦС, Вилсон ЈР, Нори С, Коттер М РН, Друсцхел Ц, Цурт А, Фехлингс МГ. Трауматичне повреде кичмене мождине. Прегледи природе Дисеасе Пример. 3, 17018. хттпс://ввв.натуре.цом/артицлес/нрдп201718. Приступљено 10. јануара 2018.
Оштећење кичмене мождине. Чињенице и бројке на први поглед. Национални статистички центар СЦИ (НСЦИСЦ). 2017.
