Аваскуларна некроза: фактори ризика, дијагноза и лечење

Аваскуларна некроза (позната и као АВН, остеонекроза, асептична некроза и исхемијска некроза костију) односи се на губитак дотока крви у ваше кости. Кад вашим костима недостаје одговарајуће неге из крви, оне могу умрети и пропасти. Иако АВН може утицати на било коју кост, ретко се јавља у вашим кичменим костима (торакалним пршљеновима). АВН кичме је такође познат као краљежничка остеонекроза или Куммелова болест .

Серија за магнетну резонанцу торакалне и лумбалне краљежнице показује фрактуру кичменог краљежнице са компресијом кичмене мождине (мијелопатија). Извор фотографија: 123РФ.цом.

Куммелова болест и прелом краљежака

Куммелова болест је АВН која настаје након што се фрактура кичменог прегиба (ВЦФ) не успе правилно зацели. Можда ћете претрпети мањи пад или повреду која доводи до ВЦФ-а - ово је посебно уобичајено за старије одрасле особе и особе са остеопорозом.

ВЦФ су уобичајени код особа са остеопорозом, јер то стање слаби ваше кости - у ствари могу постати толико слабе да чак и нагли кашаљ може да оштети тело краљежака.

Неколико третмана може вам помоћи да се фрактуре кичме излијече, али понекад се не лијече како треба. Након прелома кичме, крвни судови могу бити оштећени. Ово може ометати циркулацију крви у кости и довести до Куммелове болести недељама или месецима након почетне повреде.

Ако Куммелова болест напредује, може се развити деформација кичме, позната као кифоза. Преломи краљежака кичме који се не лијече исправно се мијењају у облик клинастог наношења, узрокујући да краљешци падну један на другог и развијају ненормалну крижну краљежницу.

Ко вјероватно може развити аваскуларну некрозу или Куммелову болест?

Чак 20.000 људи научи да има АВН сваке године, тако да је то редак поремећај. Облик Куммелове болести АВН је још ређи. Међутим, медицински истраживачи верују да ће се преваленца стања повећавати како општа популација стари и постаје подложнија остеопорози.

Око 54 милиона Американаца има или је у ризику од развоја остеопорозе. Отприлике 50% жена и 25% мушкараца старијих од 50 година доживеће прелом повезан са остеопорозом, показује истраживање.

Иако је остеопороза чест узрок губитка коштане масе, она није једина. Људи који имају недостатак у исхрани, што представља борбу за неке старије људе, такође су изложени ризику од пукнућа кичме, а самим тим и Куммелове болести (вертебралне остеонекрозе).

Фактори ризика

Док су остеопороза и старење уобичајени фактори ризика за Куммелову болест, други случајеви АВН могу бити узроковани различитим не-трауматичним факторима. Фактори ризика повезани са не-трауматичним АВН-ом укључују алкохолизам, Гауцхерову болест (јавља се када се велика количина масних материја сакупља у органима), панкреатитис, лечење зрачењем и хемотерапијом, хронична употреба кортикостероида (нпр. Преднизон) и крвне болести попут српа. ћелијска болест.

Који су симптоми?

У раним фазама АВН и Куммелове болести можда нећете имати никакве симптоме. Како болест напредује, већина људи са Куммеловом болешћу осећа бол у леђима. Бол се обично развија постепено и може бити блага или јака. Ако се кост и околна површина зглоба колабирају, бол се може драматично развити или повећати.

Бол може бити довољно јак да ограничи опсег покрета у кичми, а неки људи са Куммеловом болешћу имају неуролошке симптоме попут укочености и пецкања. Време између првих симптома Куммелове болести и губитка функције је различито за сваку особу, у распону од неколико месеци до више од годину дана.

Дијагностички тестови снимања

Рендгенски снимак је уобичајено дијагностичко средство првог реда које ваш лекар може користити за дијагнозу АВН и Куммелове болести. То је једноставан начин прављења слика костију, али има ограничења. На пример, рендгенски снимак особе са раним АВН вероватно је нормалан, јер к-зраци нису довољно осетљиви да открију промене кости у раним фазама болести. Рендгенски зраци могу показати оштећење костију у каснијим фазама, они се често користе за праћење тока стања након што је дијагноза потврђена.

Снимање магнетном резонанцом (МРИ брзо постаје уобичајена метода за дијагнозу аваскуларне некрозе и Куммелове болести. За разлику од рендгенских зрака, скенирања костију и рачунарске / компјутеризоване томографије (ЦТ), МРИ открива хемијске промене у коштаној сржи и може показати поремећај у најранијим фазама МРИ пружа лекару слику захваћених краљежака и процес обнове костију. Поред тога, МРИ може показати болесна подручја која још увијек не узрокују никакве симптоме.

Који су третмани доступни?

На располагању је неколико третмана који могу помоћи у спречавању даљег оштећења костију и зглобова и умањити бол. Да би одредио најпогодније лечење, ваш лекар ће узети у обзир:

• Твојих година
• Стадијум ваше болести (рани или касни)
• Локација (нпр. Торакална кичма) и количина коштане кости

Ако се ваша Куммелова болест дијагностикује рано, ваш лекар може прво да примени конзервативни третман. Лијекови против болова и физикална терапија могу бити један од начина на који вам љекар препоручује управљање болом и побољшање снаге и флексибилности кичме.

Лежај са смањеном тежином
Ако се АВН дијагностикује рано, ваш лекар ће вас можда започети на конзервативном плану лечења тако што ћете ограничити количину тежине коју поставите на кичму. У неким случајевима, ношење смањене тежине може успорити штету насталу због аваскуларне некрозе и омогућити природно зарастање. У комбинацији са лековима за смањење бола, ношење смањене тежине може бити ефикасан начин да се избегну или одложи операција код неких људи. Међутим, већини људи ће требати оперативни захват да би трајно лечили поремећај.

Хирургија кичме
Али многим је људима операција кичме потребна како би се омогућило дуготрајно напредовање симптома боли. У зависности од тога како је поремећај утицао на вас, ваш хирург може да користи један или комбинацију хируршких приступа да би се решио пуног обима ваших симптома. Испод су неке процедуре које вам лекар може препоручити:

• Вертебропластика или кифопластика : Ови минимално инвазивни поступци користе коштани цемент за лечење фрактура кичме.
• Остеотомија, спинална инструментација и фузија : Ови поступци се могу користити ако сте развили кифозу. Заједно, они могу спречити да се ненормална кривуља погорша.
• Спинална декомпресијска хирургија (попут фораминотомије): Декомпресијски поступци стварају простор око скучених „компримованих“ кичмених живаца. Ако је бол повезан са нервом повезан са вашом Куммеловом болешћу, ваш лекар може да препоручи хируршки поступак декомпресије.

Где могу да нађем више информација о Куммеловој болести и аваскуларној некрози?

Ако сте имали повреду кичме која је резултирала преломом краљежака током прошле године и сумњате да се није правилно залечио, разговарајте са лекаром или специјалистом кичме. Он или она могу вам помоћи да доспете до дна ваше боли и олакшаће вам бриге. Ако имате Куммелову болест или аваскуларну некрозу повезану са траумом у кичми, ваш лекар може да направи прилагођени план лечења који ће адресирати читав спектар ваших симптома.

Погледајте изворе

Аваскуларна некроза. Веб локација болнице и клинике Универзитета у Мајамију. хттп://ввв.умиамихоспитал.цом/хеалтх-либрари/спине/дисордер/авасцул. Приступљено 4. јуна 2018.

Аваскуларна некроза (остеонекроза). ВебМД. хттпс://ввв.вебмд.цом/артхритис/авас-церосис-остеонецросис-симптомс-треатментс#1. Последња рецензија 1. септембра 2016. Приступљено 4. јуна 2018.

Форан ЈРХ, МД Миллер. Остеонекроза кука. ОртхоИнфо. хттпс://ортхоинфо.ааос.орг/ен/дисеасес--цондитионс/остеонецросис-оф-тхе-хип. Последњи преглед јануара 2018. Приступљено 4. јуна 2018.

Фреедман БА, Хеллер ЈГ. Куммелова болест: не тако ретка компликација остеопоротских фрактура компресије краљежака. Ј Ам Боард Фам Мед . 2009; 22 (1): 75-78. дои: 10.3122 / јабфм.2009.01.080100.

Ницкелл ЛТ, Сцхуцани ВГ, Опатовски МЈ. Куммелова болест. Проц (Баил Унив Мед Цент) . 2013 Јул; 26 (3): 300–301. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ3684306/. Приступљено 4. јуна 2018.

Сиегел ЛБ, Алва ЕМ. Аваскуларна некроза лумбалне кичме. Ј Цлин Рхеуматол . 1996. фебруар; 2 (1): 50-3. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/19078028. Приступљено 4. јуна 2018.

Шта је остеопороза и шта то узрокује? Интернет локација Националне фондације за остеопорозу хттпс://ввв.ноф.орг/патиентс/вхат-ис-остеопоросис/. Приступљено 4. јуна 2018.