Депресија, анксиозност везана за лошије исходе код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом

Пацијенти са срчаном инсуфицијенцијом који пате од депресије и анксиозности имају већи ризик од прогресивних срчаних болести и других штетних исхода, према новој студији објављеној у Харвардски преглед психијатрије. Поред тога, код здравих особа са депресијом већа је вероватноћа да ће развити срчану инсуфицијенцију.

Срчана инсуфицијенција је хронично, прогресивно стање у којем срце не може пумпати довољно крви, што доводи до симптома као што су умор и отежано дисање. Ово стање погађа више од пет милиона Американаца и доводи до смрти у року од пет година код око 50 посто пацијената.

Иако су симптоми депресије и анксиозности присутни код отприлике трећине пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, ови поремећаји менталног здравља и даље нису препознати и недовољно се лече код срчаних болесника, кажу истраживачи.

„Дијагностиковање психијатријске болести може бити изазов с обзиром на значајно преклапање“ између психијатријских симптома и оних повезаних са срчаном инсуфицијенцијом, рекао је др Цхристопхер Целано из Опште болнице Массацхусеттс. Ипак, „улагање напора може помоћи у идентификовању оних који су у већем ризику од лоших срчаних исхода и у примени лечења ових поремећаја“.

Раније студије су психичке поремећаје повезивале са лошијим исходима код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом. Да би разјаснили ове асоцијације, Целано и колеге извршили су циљани преглед истраживања веза између срчане инсуфицијенције, депресије и анксиозности.

Њихова открића потврђују „знатно веће“ стопе депресије и анксиозних поремећаја код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, у поређењу са општом популацијом. Истраживање је показало да једна трећина пацијената са срчаном инсуфицијенцијом пријављује повишене симптоме депресије на стандардним упитницима, док 19 одсто испуњава дијагностичке критеријуме за велику депресију или друге депресивне поремећаје.

„Депресија је повезана са развојем и напредовањем срчане инсуфицијенције и других кардиоваскуларних болести“, пишу истраживачи. Студије сугеришу не само да су пацијенти са срчаном инсуфицијенцијом са депресијом у повећаном ризику од смрти или срчаних догађаја, већ и да ће иначе здраве одрасле особе са депресијом вероватније развити срчану инсуфицијенцију.

Преваленца анксиозности такође је велика међу пацијентима са срчаном инсуфицијенцијом: скоро 30 процената пацијената има клинички значајне симптоме анксиозности, док 13 процената испуњава дијагностичке критеријуме за анксиозне поремећаје (као што су генерализовани анксиозни поремећај, посттрауматски стресни поремећај или панични поремећај). Неке студије су анксиозност повезивале са лошим исходима срчане инсуфицијенције, мада су докази мање доследни него за депресију.

И физиолошки и фактори понашања могу допринети лошијим исходима. Депресија и анксиозност могу отежати пацијентима са срчаном инсуфицијенцијом да следе препоруке о исхрани, вежбању и употреби лекова. Студије су такође повезале депресију са метаболичким променама, укључујући већи ниво инфламаторних маркера.

Истраживачи верују да формални дијагностички интервјуи могу помоћи у процени узрока преклапања симптома између срчане инсуфицијенције и депресије или анксиозности, попут проблема са спавањем, концентрацијом или енергијом.

За лечење депресије и анксиозности код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, психотерапија може понудити предности у односу на лекове. У ствари, когнитивно-бихевиорална терапија је једина врста психотерапије која се посебно показала ефикасном код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом.

Упркос недостатку специфичних доказа о њиховој ефикасности код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, често се препоручују антидепресиви попут селективних инхибитора поновног узимања серотонина, уз пажљиво праћење, с обзиром на њихове познате корисне ефекте у лечењу депресије и анксиозности у другим популацијама.

Истраживачи истичу потребу за даљим истраживањима ефикасних третмана за велику групу пацијената са срчаном инсуфицијенцијом компликованом депресијом и анксиозношћу.

Извор: Волтерс Клувер Хеалтх