Дебата о терапији синдрома хроничног умора

Когнитивно-бихејвиорална терапија и облик вежбања показали су добре резултате у дуготрајној студији синдрома хроничног умора, такође познатог као МЕ (мијалгијски енцефаломијелитис).

Професор Мицхаел Схарпе са Универзитета Окфорд, УК, и његове колеге пратили су 481 од првобитних 641 учесника у студији из 2011. године. Поред когнитивно-бихејвиоралне терапије (ЦБТ) или степеноване (постепено повећавајуће) терапије вежбањем, другој групи учесника је додељена адаптивна пејсинг терапија, у којој се појединац подстиче да планира периоде одмора у свакодневним активностима. Све три групе такође су имале стандардну медицинску негу, а следећа група је примала само стандардну медицинску негу.

Учесници су контактирани две и по године након једног од четири третмана. Почетни резултати показали су побољшање умора и физичког функционисања након ЦБТ-а и степенасте терапије вежбањем. Каснији низ резултата указао је да су се ова побољшања одржавала најмање две године, без обзира на то да ли су имала даљи третман.

Такође је било мање вероватно да су учесници у овим групама студије тражили додатну терапију након тога. Упркос побољшању умора и физичког функционисања, четири групе лечења имале су приближно једнак број који је дугорочно погоршао своје опште здравље, око 10 процената у свакој. Комплетни резултати објављени су у Ланцет Псицхиатри.

„Откриће да су учесници који су имали ЦБТ и оцењену терапију вежбања одржавали своје побољшање током две године након уласка у испитивање, говори нам да овај третман може побољшати дугорочно здравље људи са синдромом хроничног умора“, рекао је професор Схарпе.

Професор Петер Вхите са Универзитета Куеен Мари из Лондона у Великој Британији рекао је: „Откривање значајних разлика у пропорцијама које се временом погоршавају је сигурност за оне који брину да би неки од ових третмана могли ствари погоршати. Али то је такође подсетник да ови третмани не помажу свима, те је потребно више истраживања у проналажењу других третмана који помажу. “

Међутим, удружење МЕ забринуто је због поузданости студије, што каже да „значи да ће се људи са МЕ опоравити ако само почну да вежбају и развију позитиван ментални став“.

Истраживање добротворне организације открило је да преко 70 процената пацијената каже да терапија вежбањем погоршава њихове симптоме. „Закључак да ће људи са МЕ одговорити на ступњевану терапију вежбањем јер су једноставно неактивни и неуређени више није одржив“, каже добротворна организација.

Др Стевен Моилан и колеге са Универзитета Деакин, Аустралија, објашњавају у истом часопису: „На десетине имена кориштено је за описивање болести налик синдрому хроничног умора. Разноврсна номенклатура одражава хетерогеност у концептуализацији поремећаја, појаве мријеста различити су попут хроничног Епстеин-Барр вируса, епидемијске неуромијастеније, болести системске нетолеранције за напор, синдрома поствирусног умора, мијалгијског енцефаломиелитиса и синдрома имунолошке дисфункције хроничног умора.

Додају да је овај широк спектар етикета паралелан са разноликошћу терапија које се користе за покушај лечења ових симптома, што укључује лекове као што су флуоксетин (Прозац), ринтатолимод (Амплиген) или галантамин (Разадине), психолошки приступи попут ЦБТ-а и начин живота интервенције.

Тим Универзитета Деакин тумачи налазе ове студије сугеришући да структурирани ЦБТ и степенаста терапија вежбања „изгледа да убрзавају побољшање самопроцењених симптома синдрома хроничног умора у поређењу са стандардном медицинском негом или адаптивном пејсинг терапијом, што је важан налаз у болести са мало лечења могућности и значајан морбидитет “.

Међутим, закључци до којих су дошли аутори студије критиковани су зато што су дугорочна побољшања била слична у све четири групе, можда зато што је велики део учесника у адаптивној пејсинг терапији и стандардној медицинској нези наставио да тражи ЦБТ или оцењену терапију вежбања.

Пацијент са МЕ је накнадно одговорио на налазе испитивања. У Ланцет Псицхиатри, Цхарлес Схепхерд, медицински саветник британског удружења МЕ пише: „Дугорочно праћење испитивања ПАЦЕ, које је првобитно известило да су ЦБТ и степенирана терапија вежбања довели до значајног и одрживог побољшања, чак и опоравка, за неке људе са миалгичном болешћу енцефаломиелитис / синдром хроничног умора (МЕ / ЦФС) требали би, у теорији, позитивно дочекати пацијенте. “

Међутим, додаје, било је врло мало разлике у исходима током дуготрајног праћења између било које од четири интервенције, а заједница пацијената изразила је бес „јер су медији, заједно са многим здравственим радницима, закључили да људи могу да се опораве од МЕ / ЦФС кроз поједностављени приступ управљању који укључује вежбање и позитивно размишљање. “

Господин.Схепхерд цитира недавно истраживање међу 1.428 пацијената у којем је 73 посто испитаника известило да ЦБТ није утицао на њихове симптоме, а 74 посто да су њихови симптоми погоршани степенастом терапијом вежбања.

„Без чврстих објективних доказа који се односе на побољшање и опоравак, заједница пацијената са МЕ ће и даље сматрати суђење ПАЦЕ огромним расипањем новца за финансирање истраживања“, закључује он.

Референце

Схарпе, М. и сар. Рехабилитативни третмани синдрома хроничног умора: дугорочно праћење испитивања ПАЦЕ. Ланцетова психијатрија, 27. октобра 2015. дои: 10.1016 / С2215-0366 (15) 00317-Кс

Моилан, С. и сар. Синдром хроничног умора: шта је то и како лечити? Ланцетова психијатрија, 27. октобра 2015. дои: 10.1016 / С2215-0366 (15) 00475-7

Схепхерд, Ц. Реакција пацијента на суђење ПАЦЕ. Ланцетова психијатрија, 27. октобра 2015. дои: 10.1016 / С2215-0366 (15) 00546-5