Симптоми, узроци и лечења аксијалних болова у врату

Шта је аксијална бол у врату?

Аксијални болови у врату - који се називају и некомпликовани болови у врату, кичмени притисак, напрезање врата или напрезање матернице - односи се на бол дуж задњег (задњег дела) врата. По дефиницији, аксијални бол у врату је бол који остаје локализован на врату и непосредним околним структурама и не укључује дисфункцију руку, руку, прстију или других делова тела. Важно је разликовати аксијални бол у врату од два друга уобичајена стања у врату, радикулопатију грлића материце и мијелопатију.

Аксијална бол у врату је врло честа и погађа отприлике 10% популације у било којем тренутку. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Цервикална радикулопатија односи се на иритацију или компресију („трњење“) нерва док напушта кичмену мождину. Нерви који се гранају од цервикалне мождине називају се периферни нерви и одговорни су за спровођење сигнала до и од мозга до одређеног места у руци или руци. Сигнали који се преносе из мозга користе се за кретање мишића, док сигнали који се преносе у мозак омогућавају сензацију. Када је иритиран периферни нерв, то може резултирати боловима у мишићима, слабошћу, укоченошћу, перицањем (осећај „игле и игле“), пецкањем или другим неугодним измењеним осећајем у руци, руци или прстима.

За разлику од компресије периферних нерава који се види код радикулопатије, цервикална мијелопатија односи се на компресију кичмене мождине. За разлику од периферних нерава који преносе информације са одређеног дела тела, кичмена мождина је одговорна за ношење информација на многа места у телу. То резултира ширим спектром симптома. Поред симптома радикулопатије, пацијенти са мијелопатијом могу да показују проблеме са равнотежом и координацијом, губитак ситних моторичких способности и инконтиненцију црева или бешике.

Колико је честа бол у аксијалном врату?

Аксијална бол у врату је веома честа и погађа отприлике 10% популације у било ком тренутку. Срећом, већина ових људи нема симптоме који су довољно озбиљни да ограничавају свакодневну активност.

Који су симптоми аксијалне боли у врату?

Бол у задњем врату је главни симптом аксијалног бола у врату. Бол понекад може доспети до основе лобање, рамена или лопатице. Остали симптоми укључују укоченост врата, главобоље и локализоване области болова у мишићима, топлине или пецкања.

Који су фактори ризика за развој аксијалне боли у врату?

Лоше држање, ергономија и слабост мишића у врату могу повећати ризик од развоја аксијалних болова у врату. Фактори ризика за развој хроничне боли укључују: старија старосна доб, бол која је настала као последица трауме, бол у доњем делу леђа поред болова у врату, главобоља, депресија, јак бол у врату и бол који омета сан.

Како се дијагностикује аксијална бол у врату?

Већина аксијалних болова у врату дијагностикује се на основу симптома и налаза физичког прегледа. „Симптоми црвене заставе“ могу указивати на горљивији узрок и требало би одмах да посетите лекара на процену. Лекар може да нареди рендгенски снимак, ЦТ или МРИ грлића материце како би се искључила инфекција, рак или фрактура. Ови симптоми укључују претходну трауму (нпр. Пад, саобраћајна несрећа), врућицу, губитак тежине, ноћно знојење и упорне ноћне болове.

Реуматски узроци болова у врату укључују јутарњу укоченост која се побољшава током дана. Ако симптоми трају дуже од 6 недеља, може се оправдати снимање кичме, посебно код пацијената који су претходно имали операцију врата или кичме или ако постоји забринутост због цервикалне радикулопатије или мијелопатије.

Како се лечи аксијална бол у врату?

Постоји широк спектар могућности лечења за аксијални бол у врату. Већина пацијената са аксијалном боли у врату не захтева операцију. Рани повратак нормалним активностима једна је од најважнијих ствари коју пацијент може да спречи да акутна аксијална бол у врату не постане хронична. Медицински третмани прве линије обично укључују ацетаминофен и анти-инфламаторне лекове. Понекад је прописан мишићни релаксант.

Нежно истезање и јачање се подстиче у облику самосталних вежби или формалне физикалне терапије. Уколико није дијагностикован прелом грлића краљежнице, употреба опоришта у врату код аксијалних болова у врату је контроверзна. Мекани оковратник се може користити ако је бол јак, али га треба прекинути у року од 3 дана од почетка болова.

Постоје супротни докази у вези са другим опцијама лечења доступним људима који пате од болова у врату. Срећом, већина ових третмана вероватно неће бити штетна. Остале неинвазивне могућности лечења укључују транскутану електричну стимулацију нерва (ТЕНС), електромагнетну терапију, киропрактичке манипулације, Кигонг, акупунктуру, ласерску терапију на ниском нивоу и когнитивно-бихејвиоралну терапију. Инвазивнији третмани као што су ињекције, неуротомија (аблација живаца) и хирургија су ретко потребни, али могу бити корисни у одабраним случајевима.

Који су узроци аксијалних болова у врату?

Постоји низ анатомских структура које могу проузроковати аксијални бол у врату. Озљеда мишића и лигамената који подржавају лобању и вратну краљежницу је чест узрок боли и може бити узрокована лошим држањем, ергономијом или траумом. Како старимо, дегенерација и артритис могу утицати на тела краљежака, дискове краљежака или фасетске зглобове и узроковати бол у врату.

Артритис рамена или сузе у ротаторној манжетни могу опонашати аксијални бол у врату. Ретко, аксијални бол у врату може бити узрокован дисфункцијом темпоромандибуларног зглоба (зглоб који омогућава кретање чељусти) или крвних жила врата. У већини случајева тачан генератор бола није идентификован. С обзиром да је аксијална бол у врату обично ограничавајућа и да је третман прве линије сличан без обзира на то која је анатомска структура била иритирана, то не би требало да изазове забринутост.

Каква је прогноза за некога са аксијалним болом у врату?

Симптоми обично нестају у року од 4-6 недеља од почетка бола. Бол који траје изван овог временског оквира требало би да потакне посету лекару.

Како се може спречити аксијална бол у врату?

• Чврсто држање вратних мишића може помоћи у спречавању развоја аксијалних болова у врату.
• Правилно држање док спавате укључује спавање на леђима или боку са јастуком који подржава природну контуру вашег врата.
• Када користите рачунар, проверите да ли су вам очи поравнате са горњом трећином екрана.
• Док читате, избегавајте дуже периоде флексије врата (гледање према доле) држећи руке подупрте у наслонима за руке и осигуравајући да вам наочаре, ако их користите, буду гурнуте према мосту носа.

Кључне тачке које треба имати на уму о аксијалној боли у врату:

• Аксијални бол у врату је уобичајен и ретко захтева хируршко лечење.
• Аксијални бол карактерише бол који се локализује на вратној кичми без моторичких или сензорних дисфункција у рукама или доњим екстремитетима.
• Оптимизирање држања, ергономије и снаге мишића могу спријечити појаву и помоћи у ублажавању симптома аксијалног бола у врату.

Погледајте изворе

Цларке МЈ, Сцхиефер ТК, Пицхелманн МА, Краусс ВЕ Аксијална бол у врату: перспектива хирурга. Терапија . 2011; 8 (6): 763-770.

Доугласс АБ, Бопе ЕТ. Процена и лечење задњег бола у врату у породичној пракси. Ј Ам Боард Фам Працтице. 2004; 17: С13-С22.

Исаац З. Лечење болова у врату. Атлас, АЈ и Кунинс, К. (ур.), УпТоДате. 2019.

Рао Р. Бол у врату, цервикална радикулопатија и цервикална мијелопатија: патофизиологија, природна историја и клиничка процена. ЈБЈС . 2002; 84 (10): 1872-1881.