Ризици повезани са шизофренијом могу расти

Ризик од самоубиства и ране смрти већи је међу људима са шизофренијом и сродним болестима и чини се да расте, према недавним истраживањима.

Већ је познато да људи са шизофренијом повећавају ризик од самоубиства, ране смрти и насилних злочина. Али мало је познато о факторима ризика за ове исходе и да ли их је могуће променити, рекла је др. Сеена Фазел са Универзитета Окфорд у Великој Британији и колеге.

Користили су информације из Шведске о 24.297 пацијената са шизофренијом и сродним поремећајима. Упоређено је са 485.940 сличних људи без тих услова и 26.357 браће и сестара без утицаја. Браћа и сестре су коришћени како би се узели у обзир породични фактори ризика као што су родитељска криминалност или насиље.

Стопе самоубистава, ране смрти и осуде за насилно кривично дело повећане су након дијагнозе. Ови исходи били су 7,5 пута вероватнији него у општој популацији за мушкарце и 11 пута вероватнији за жене.

Тим је открио три фактора ризика, присутна пре дијагнозе, који су предвиђали неповољан исход: поремећаји употребе дроге, криминалитет и дуготрајно самоповређивање. Браћа и сестре са овим факторима ризика, али без дијагнозе менталног здравља, такође су имали повећан ризик од исхода.

Током периода испитивања (1973. до 2009.), изгледи за ове исходе код пацијената са шизофренијом и сродним поремећајима порасли су у поређењу са ризиком за општу популацију и необољелу браћу и сестре.

Повећани ризик може бити повезан са смањењем нивоа стационарне неге за ове пацијенте, сугерише тим, на основу њихових запажања о броју ноћења проведених у болници током периода студије.

Они такође верују да побољшане стратегије за решавање фактора ризика за насиље и превремену смрт (употреба дрога, криминал и самоповређивање пре дијагнозе) могу да смање насиље и превремену смрт код становништва, а не само код оних са шизофренијом.

„Комбинација популационих и циљаних стратегија можда ће бити потребна да би се смањиле значајне стопе нежељених исхода код пацијената са шизофренијом и сродним поремећајима“, каже тим у Ланцетова психијатрија.

Рекао је Фазел, „Последњих година много се фокусира на примарну превенцију шизофреније, спречавајући људе да се разболе. Иако је примарна превенција очигледно од суштинске важности и можда је удаљена неколико деценија, наша студија истиче пресудну важност секундарне превенције, лечења и управљања ризицима од негативних исхода, као што су самоповређивање или насилно понашање код пацијената.

„Чини се да се ризици од ових штетних исхода у односу на друге у друштву повећавају током последњих деценија, што сугерише да још увек треба много радити на развоју нових третмана и ублажавању ризика од негативних исхода код људи са шизофренијом.“

Коментаришући студију у истом часопису, др Ериц Елбоген и Салли Јохнсон са Медицинског факултета Универзитета Северна Каролина-Цхапел Хилл, НЦ, истичу да је „Један од јединствених аспеката ове студије, то насиље и самоубиство анализирани истовремено, има важну импликацију на то како ми као друштво доживљавамо људе са менталним болестима.

„Извештавање о шизофренији и другим психијатријским поремећајима често се фокусира на насиље и криминал. Много мање пажње се посвећује самоубиству и самоповређивању код људи са тешким менталним болестима “.

Али они истичу важну тачку да већина људи са шизофренијом и сродним поремећајима није ни насилна ни самоубилачка. Мање од 10 одсто свих кривичних дела директно је повезано са симптомима менталних болести, упркос томе што је више од 1,2 милиона људи са менталним болестима затворено у затворима или затворима у САД-у, према савезном Заводу за статистику правде.

Овога бисмо се требали сетити када извештавамо о „замршеним везама између шизофреније и ових неповољних исхода“, пишу они.

Они додају: „Упркос потреби да се људима са шизофренијом обезбеди помоћ у смањењу ризика од самоубиства, насиља или превремене смрти, истраживачи који извештавају о налазима такође сносе терет осигурања да већина људи са шизофренијом и сродним поремећајима, који нису насилни , нису препуштени да се боре са стигмом и дискриминацијом.

„Креатори политике, истраживачи и клиничари морају да запамте важност одговарајућег вагања питања шизофреније у односу на безброј других фактора који доприносе повећаном ризику од насиља и самоубистава.“

Студија Фазел и колега из 2009. анализирали су 20 студија које су упоређивале ризик од насиља код људи са шизофренијом и другим психозама и ризик од насиља у општој популацији. Налази су указали да су ови услови повезани са насиљем, али да је „удружење најјаче код људи који злоупотребљавају супстанце и највећи део прекомерног ризика посредује злоупотреба супстанци“.

„Потенцијална импликација овог налаза је да би стратегије смањења насиља које су усредсређене на спречавање злоупотребе супстанци и међу општом популацијом и међу људима са психозама могле бити успешније од стратегија које циљају искључиво људе са менталним болестима“, закључују они.

Референце

хттп://ввв.тхеланцет.цом/јоурналс/ланпси/артицле/ПИИС2215-0366(14)70223-8/абстрацт
Фазел, С. и сар. Насилни криминал, самоубиство и превремени смртни случај код пацијената са шизофренијом и сродним поремећајима: 38-годишња студија укупне популације у Шведској. Ланцетова психијатрија, 4. јуна 2014

ПЛОС
Фазел, С. и сар. Шизофренија и насиље: систематски преглед и метаанализа. ПЛоС Медицине, 11. августа 2009. дои: 10.1371 / јоурнал.пмед.1000120