Лечење болова у леђима од стране физичара

СпинеУниверсе разговарао је с др. Наиан Пателом, физијатром из Тексашког института за леђа (ТБИ) како би учио о специјалистима физикалне медицине и рехабилитације и лијечењу болова у врату и леђима. Одговори др. Патела на наша питања помажу да објасне како физијатар процењује поремећаје кичме и развија ефикасне планове лечења без операције кичме, како би побољшао функционалне способности и квалитет живота пацијента.

• "Најчешће пацијента у моје ординацију упућује њихов лекар примарне неге (ПЦП) или хирург кицме. Када ПЦП или хирург верују да њихов пацијент може имати користи од другог нивоа медицинске неге - односно нехируршког лечења - пацијент ме шаље на даљу процену и конзервативну терапију. "- др Наиан Р. Пател

Физичар је важан члан медицинског тима пацијената на кичми и нуди даљу процену, дијагнозу и неоперативни третман. Извор фотографија: 123РФ.цом.

По чему се физиолошка процена пацијентовог бола у врату или леђима разликује - или је то исто као код ПЦП-а или хирурга кичме?

Др. Пател:
Иако је ПЦП или хирург кицме урадио детаљан физикални и неуролоски преглед, ја такодје оцењујем пацијента на слицан нацин. Наравно, ако лекар који је послао лекове има тренутне рендгенске снимке, ЦТ скенирање и / или МРИ студије, они ће ми бити послани, тако да нема потребе за поновним студијама снимања - мада је понекад потребна радиографска или друга студија снимања. .

Физичари се обучавају из електродијагностичке медицине, а то су тестови који мере ефикасност нервних и мишићних функција. Називи ових тестова су електромиографија (ЕМГ) и студије проводности нерва. Ове студије могу ми помоћи да одредим порекло или узрок боли. Наравно, само зато што обављам ове тестове не значи да сваки пацијент захтева електродијагностичко тестирање.

Ако је главни лекар већ обавио физички и неуролошки преглед, зашто га такође обављате?

Др. Пател:
Много је разлога због којих обављам своје физичке и неуролошке прегледе. Прво, пацијент ми је нови, и иако ми је лекар који ми је послао послао пацијентову документацију, ја користим тако што израђујем сопствена запажања - што у коначници користи и пацијенту. Друго, пацијентово се стање можда променило (нпр. Погоршало се) откад су видели свог лекара. Резултат свеобухватног физичког и неуролошког прегледа је пресудан за постављање тачне дијагнозе.

На пример, данас сам видео веома пријатну даму која се жалила на укоченост у обе руке и оба стопала. Мислила је да је можда повезано са краљежницом. Ти симптоми обично не указују на кичмену болест, али то и даље морам да искључим. У њеном врату или доњем делу леђа нисам нашао ниједан нервозан живац. За ову пацијенткињу требало сам да потражим даље и можда искључим генерализовану неуропатију (оштећење живаца) или неки други разлог њених симптома. Преглед "прилагодим" слушајући пацијента, пажљиво примењујући оно што сам научио док сам узимао њихову медицинску историју и применио своју стручност.

Да ли физијатри раде ињекције кичме?

Др. Пател:
Физичари обављају различите врсте кичме, од врата (вратне краљежнице) до краљежнице. Ово укључује блокаде зглобова фасета, епидуралне ињекције, селективне ињекције нервног корена и блокаде медијалних грана. Лекари физикалне медицине и рехабилитације (ПМ&Р, физијатри) такође обављају поступке другог нивоа, као што су ризотомије. Ризотомија може помоћи у блокирању болова у нервном сврабу. Стимулатор кичмене мождине је третман трећег нивоа који помаже пацијентима да управљају хроничном боли.

Обично који тип лечења прописујете?

Др. Пател:
План лечења пацијента може да укључује лекове, пасивну физикалну терапију (нпр. Масажу, транскутану електричну стимулацију [ТЕНС], топлота / хладноћа), спиналне ињекције и активну терапијску вежбу. Мој циљ је да помогнем пацијентима да постану функционалнији / физички активнији, истовремено смањујући бол.

Као физијатри, можемо понудити много различитих могућности лечења. Иако се трудимо да избегнемо инвазивну терапију, понекад ињекције кичме, које се сматрају интервенционим, помажу пацијентима да управљају својим боловима. Нажалост, и поред наших најбољих напора - мојих и пацијенткиња, операција кичме се може препоручити.

Шта нови пацијент може да очекује?

Др. Пател:
Током прве посете са новим пацијентом објашњавам циљ лечења - а то је да покушам да вратим пацијентов функционални ниво без ослањања на лекове да минимализује бол. Одговарајући програм вежбања - осмишљен тако да одговара тренутним физичким способностима пацијента - важан је за повећање физичке функције и смањење боли. Друге терапије, попут оних које сам раније споменуо, повећавају терапијску вежбу. Може се препоручити лек који ће вам помоћи у решавању болова. Међутим, опијати нису дугорочно решење за све врсте болова. Наравно, постоје фактори који надјачавају ту изјаву, али неки од мојих пацијената строго користе лекове.

Да ли физијатар преузима бригу о пацијенту од лекара?

Др. Пател:
Пацијент увек може видети свог лекара. Опет, мој посао је тријажни - пажљиво процијените пацијента и његову дијагнозу (ако је постављена дијагноза), и формулишем план лијечења како бих ублажио бол и / или друге симптоме (нпр. Укоченост, слабост). Након курса лечења, када је стање пацијента побољшано или стабилно, прате се код ПЦП-а или другог лекара.

Ако се пацијентови бол или повезани симптоми понове, може ми се вратити директно ради додатне процене и даљег лечења. Отприлике је то половина и пол, у зависности од тога колико брзо пацијент може да види мене или њиховог лекара из примарне неге.