Замена грлића материце због болова у врату или руци
Многи различити не-кичмени поремећаји могу узроковати или допринети боловима у руци и врату, попут проблема са роторима у облику манжета, тениског лакта или карпалног тунела. Код неких пацијената проблем је често са кичменим стубом и нервима у врату, познатим као вратна краљежница. Један од најчешћих проблема је хернија или избочени диск који притиска на ове кичмене живце. У прошлости, једина операција која то исправља је уклањање цервикалног диска и спајање краљежака у врату заједно. То се често изводило са кости са “кука” или иакалног гребена. Ово је оставило пацијенте са додатном операцијом, често болнијом од операције врата.
Хернија грлића матернице (врата) је приказана на горњој МРИ. Поновно штампано са дозволом © бјеркеспине.цом.
Замена цервикалних дискова (ЦДР)
У последњих двадесет година, новија технологија и материјали омогућили су замену цервикалних дискова многим пацијентима и чак и пожељнијима од фузије. Попут замене зглобова кука и колена, савремени уређаји за замену кичменог диска направљени су од висококвалитетних метала и пластике и помажу у одржавању природног покрета врата. Највеће студије о замени цервикалног диска прегледале су хиљаде пацијената са преко седам година клиничког праћења тих пацијената.
ЦДР усвојили хирурзи кичме широм света
Данас се замена цервикалног диска сматра могућношћу код неких пацијената са проблемима врата који укључују један или два цервикална диска. ЦДР више није експериментална техника и прихваћен је широм света. За модерног хирурга кичме који је обучен техникама за очување покрета, замена цервикалног диска на једном или два нивоа је одлична опција за правилно одабране пацијенте.
ЦДР хируршки преглед
Пререзом од око инча и пол или мање, циљаном цервикалном диску се сигурно приступа помоћу специјализованих алата. Коришћењем снажног хируршког микроскопа диск се види и уклања и живци се ослобађају свих коштаних бодљи или херније дисковног материјала који могу проузроковати бол или слабост ( декомпресију ). За разлику од операције цервикалне фузије, пацијенту није потребно да носи наруквицу врата све док се на рендгену не утврди фузија и подстиче се кретање.
Предности замене цервикалног диска у односу на фузију добро су проучаване. За одговарајуће одабране пацијенте, ЦДР:
- Одржава распон покрета
- Има нижу стопу додатних оперативних захвата
- Мање трошења и оштећења на суседним нивоима кичме *
* Фузија чак једног нивоа (нпр. Ц4-Ц5) у вратној кичми изазива стрес на суседне нивое изнад и испод фузије. Суседни нивои у врату подложни су већем стресу и ризикује да се брже истроше.
Пост-оперативни рендген показује уређај за замену диска у врату пацијента. Поновно штампано са дозволом © бјеркеспине.цом
Зашто сви пацијенти не могу заменити диск?
Доказано је да замјена диска делује само на једном или два нивоа врата. За пацијенте са опсежнијим проблемима, замена можда није добра опција. Пацијентима који имају више болова у врату и артритиса него болова или слабости руку, замена диска може оставити пацијенте са упорним боловима од покрета у врату.
Да ли замена диска делује на доњи део леђа?
Било је много покушаја замене вештачког диска за доњи део леђа; лумбалне кичме. Нажалост, медицински докази који подржавају ефикасност нису тако снажни као за ЦДР.
Доњи део леђа подноси много више стреса и телесне тежине, и већи је ризик од остеоартритиса и дегенерације. У студијама није доказано да је замена лумбалног диска боља, а многи пацијенти ће имати упорне болове од артритиса. Многи хирурзи уопште не изводе замене лумбалног диска и већина их сматра контроверзном операцијом.
Да ли су сви хирурзи кичме обучени за замену цервикалног диска?
Нису сви хирурзи кичме обучени за замену диска грлића материце, и не нуде само замену диска из овог разлога. Пацијенти којима је понуђена фузија грлића материце (позната и као антериорна цервикална дискектомија и фузија, или „АЦДФ“) требало би да се запитају да ли су кандидат за замену цервикалног диска и истраже разлоге због којих то може или не мора бити опција са њихов хирург.
