Начини спашавања живота који спречавају самоубиство показују се јефтинијим и ефикаснијим од стандардне неге

Три стратегије спречавања самоубистава које спашавају животе показале су се ефикаснијима и јефтинијима од уобичајене неге која се пружа ризичним пацијентима у болничким одељењима.

Нова студија истраживача Националног института за ментално здравље (НИМХ) открила је да су три интервенције - слање разгледница или писама за бригу након хитне посете, позивање пацијената да понуде подршку и подстицање ангажовања у даљем лечењу и когнитивне бихејвиорална терапија - све су се показале ефикасним, али их већина болница није усвојила.

То је важна порука, посебно у јеку Националне недеље превенције самоубистава која траје до суботе.

Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), самоубиство је 10. водећи узрок смрти у Сједињеним Државама. Више од 44.190 људи умрло је од самоубиства у Сједињеним Државама 2015. године (најновија година за коју су доступни статистички подаци).

Званичници ЦДЦ-а такође извештавају да болничке службе за хитне случајеве сваке године лече више од 500.000 људи због повреда које су себи нанете.

„Суочени са постепено растућом стопом самоубистава, потреба за ефикасним стратегијама превенције је хитна“, рекао је директор НИМХ-а Јосхуа Гордон, др. Мед., Др. „Ова открића исплативости дају импулс за примену ових приступа спасавању живота. Оно што је најважније, они такође дају снажне аргументе за проширење скрининга, што би нам омогућило да интервенцијама за спашавање живота дођемо до много више оних који су у ризику. “

Свака од три интервенције тестирана је у рандомизираним контролисаним испитивањима и утврђено је да смањује ризик од самоубиства код пацијената од око 30 до 50 процената, према истраживачима.

Најновија студија разматра исплативост стратегија.

Истраживачи су спровели Монте Царло симулације, метод процене могућих последица акције када би многи непредвидиви фактори могли да утичу на исход.

Софтвер је омогућио истраживачима да изврше поновљене симулације ланца догађаја након избора - у овом случају, алтернативних интервенција за спречавање самоубистава заснованих на одељењу за хитне случајеве - са различитим вредностима додељеним факторима који могу утицати на исход. Хиљаде симулација откривају опсег могућих исхода и вероватноћу сваке од њих.

Истраживачи, које је предводио др Мицхаел Сцхоенбаум, виши саветник за службе за ментално здравље, епидемиологију и економију у НИМХ-овом Одељењу за услуге и интервентна истраживања, моделирали су отприлике годину дана након доласка пацијената на хитно одељење.

Ланац догађаја који су сматрали обухваћао је улазак пацијента на одељење хитне помоћи, скрининг за ризик од самоубиства, лечење или хоспитализацију засновано на хитном одељењу и исходе. Такође би могло да укључује додатне посете одељењу за хитне случајеве, ако је особа током периода праћења размишљала или покушала самоубиство.

Истражитељи су проценили трошкове сваке интервенције комбиновањем информација о здравственим службама пријављеним у претходним клиничким испитивањима и националним ценама за медицинске поступке, посете одељења за хитне случајеве и хоспитализације.

Процена исплативости интервенције - и пружање основе за упоређивање једне интервенције са другом - укључује процену трошкова постизања дефинисаног здравственог исхода. У овом случају, истражитељи су разматрали трошкове настале у односу на животне године (стечене резултатима спречених самоубистава) у случајевима који су моделирани у студији.

У односу на уобичајену негу, употреба разгледница смањила је и покушаје самоубистава и смртних случајева и незнатно смањила трошкове здравствене заштите, чинећи је "доминантном" интервенцијом у погледу исплативости, према налазима студије.

У овој стратегији, болничко особље шаље месечне разгледнице сваког месеца током четири месеца свим пацијентима који су идентификовани у ризику, а затим сваког другог месеца за укупно осам карата.

Телефонски досези, који су укључивали болничко особље које је позивало пацијенте да пруже подршку и охрабрење у даљем лечењу, и упућивање на когнитивно-бихејвиоралну терапију смањили су покушаје самоубистава и смртних случајева, истовремено повећавајући трошкове здравствене заштите. Телефонска интервенција повећала је трошкове за 5.900 долара, док је когнитивна бихејвиорална терапија повећала трошкове за 18.800 долара по додатној уштеђеној животној години, према налазима студије.

Често коришћени репер за исплативост - износ који је друштво спремно да плати за накнаду стечену здравственим поступком - износи 50.000 америчких долара по додатној животној години, рекли су истраживачи.

А недавна истраживања сугеришу да је тај износ конзервативан - то јест, наше друштво је спремно да плати знатно више по животној години, додају они.

Резултати симулације сугеришу да, чак и ако се претпостави да је спремност друштва за плаћање нижа од 50 000 УСД, приступи ће и даље вероватно бити исплативи у односу на уобичајену негу.

Готово је сигурно да ће телефонска нега бити исплатива у односу на уобичајену негу ако је спремност за плаћање 20.000 америчких долара, док је вероватноћа да ће когнитивно-бихејвиорална терапија бити исплативија 67 процената.

Истраживачи такође истичу да је чак и ако су ови приступи превенцији широко коришћени, њихов утицај ограничен у мери у којој се људи под ризиком идентификују за лечење скринингом.

Недавна студија известила је да је преглед свих одраслих особа старијих од 18 година и старијих који улазе у хитне службе, без обзира на разлог посете, готово удвостручио стопу идентификације ризичних. Модел сугерише да би универзални скрининг пацијената могао значајно да повећа користи за јавно здравље од примене превентивних стратегија моделираних у овој студији.

„Ризик од самоубиства релативно је чест међу људима који помоћ траже у болничком одељењу за хитне случајеве“, рекао је Сцхоенбаум. „Заиста је важно да идентификујемо боље начине за смањење ризика од самоубистава у овој групи и да их широко применимо.“

Студија је објављена у часопису Психијатријске службе.

Извор: Национални заводи за здравље