Биполарни поремећај и повећање телесне тежине

Један од значајних проблема са којим се људи са биполарним поремећајем хватају у коштац је дебљање. Многи интернет коментатори сугеришу да је то углавном због утицаја одређених врста лекова који се обично преписују за биполарни поремећај (класа лекова која се назива атипични антипсихотици).

Међутим, недавно објављено истраживање сугерише да је цела слика мало компликованија од кривице само за лекове.

Прво, помаже вам да започнете разумевањем целокупног америчког проблема са тежином. Готово две трећине свих Американаца има прекомерну тежину (преко 70% свих мушкараца и преко 61% свих жена), а једна трећина нас сматра се гојазним (Национално истраживање о здравственом и прехрамбеном прегледу). Америка је дебела, једноставно нема једноставног или другог начина да се то каже. Дакле, ако спакујете неколико килограма вишка, данас сте у норми за Америку.

Сусан Симмонс-Аллинг и Сандра Таллеи (2008) испитале су истраживање фактора који окружују дебљање и биполарни поремећај. Напомињу да је 35% људи са биполарним поремећајем гојазно, што је највећи проценат било које психијатријске болести. Такође су прегледали претходна истраживања која су сугерисала факторе који могу да допринесу овом проблему: пол, географски положај, супостојећи поремећај преједања (до 18%), истовремена булимија (до 10%), већи број депресивне епизоде, лечење лековима који узрокују дебљање, велика потрошња угљених хидрата и физичка неактивност.

Али досадашњи резултати истраживања дефинитивно су помешани око тога да ли биполарни поремећај (и његово лечење) узрокује значајно повећање телесне тежине или је тежина више опште питање популације које се може увећати присуством биполарног поремећаја (и његовог лечења). Истраживачи примећују једно истраживање које је открило да се 68% људи који траже лечење од биполарног поремећаја представило као прекомерна тежина или гојазност (статистика која одражава општу популацију). Али друга студија открила је да су ново-дијагностиковани биполарни пацијенти били у границама нормалне тежине, откривајући да се дебљање десило тек након дијагнозе и лечења.

Истраживачи разматрају бројне могуће факторе који доприносе, укључујући генетске и биолошке процесе и активност неуротрансмитера. Истраживања у овим областима која посебно истражују дебљање код биполарног поремећаја још увек не постоје, али аутори су сугерисали да постоје „слични обрасци ако неурохемијска дисрегулација између два поремећаја [биполарни поремећај и поремећаји исхране] могу утицати на промене у тежини“. Такође указују на истраживање које сугерише да се поремећаји у исхрани и поремећаји расположења могу „коаггрегирати“ у породицама. Међутим, поставља се питање да, ако је то тачно, зашто не видимо огроман пораст гојазности или проблема са тежином код људи који узимају типичније антидепресиве. (Иако је сигурно повећање телесне тежине можда нежељени ефекат неких антидепресива, није привукло ни приближно толико пажње као повећање телесне тежине код људи који узимају новије атипичне антипсихотичне лекове.)

Када истраживачи погледају психофармаколошке утицаје, они долазе до ударца - „фармаколошки механизми у основи повећања телесне тежине су слабо разумени“. Другим речима, не знамо тачно како и зашто ови лекови могу да узрокују дебљање код људи. Оно што примећују су могући предиктори дебљања док сте узимали лекове - добићете 4 или више килограма у прве 3 недеље узимања лекова, били сте млађи, нису белци, имају нижу тежину на почетку лечења и небрзи бициклизам . Нажалост, истраживачи кажу врло мало тога да кажу о проблемима дебљања многих атипичних антипсихотика. С обзиром на оно што је објављено о истраживањима Зипрека у протекле две године, рекао бих да је ово несретан избор аутора.

Примећују да се показало да је метаболички синдром присутан и до 30% људи са биполарним поремећајем (метаболички синдром је скуп здравствених фактора који повећавају ризик од срчаних болести и дијабетеса). Оно о чему ништа не говоре је да ли је ово знатно веће од опште популације (око 25% је у општој популацији) и да ли биполарни поремећај може проузроковати овај повећани ризик.

Додатне теорије о повећаном ризику од телесне тежине повезаним са биполарним поремећајем укључују историју занемаривања или злостављања у детињству, која је пријављена код 36% до 49% људи са биполарним поремећајем. Према истраживачима, такво злостављање или занемаривање такође је у великој мери повезано са забринутошћу за исхрану. Злоупотреба алкохола и пушење такође су издвојени као могући фактори, који се јављају са повећаном преваленцијом код људи који имају биполарни поремећај од оних без (и оба доприносе додатним здравственим проблемима, попут метаболичког синдрома).

На крају, аутори истичу да људи са биполарним поремећајем често имају нижи ниво прихода, мање година образовања и могу бити у лошој ситуацији социјалне подршке (нпр. Недостатак стабилне везе). Ови фактори могу такође допринети лошем избору исхране и лошијим прехрамбеним навикама.

Процена коју су дали аутори била је основни преглед литературе и као таква није могла доћи до било каквих закључака о пушкама. Открили су прилично сложену слику без очигледних одговора на проблем повећаног дебљања код људи са биполарним поремећајем. Они, међутим, предлажу стратегије за покушај да се проблем реши директно, тако што ће лекар пажљиво надгледати здравље и тежину особе и по потреби пружити образовање о исхрани. Недостатак детаљнијег увида у питање атипичних антипсихотика и дебљања био је разочаравајућ. Али оно што су пронашли указује на потребу за далеко рафиниранијим и фокусиранијим истраживањем ове области.

* * *

Да ли сте заинтересовани за корак са најновијим достигнућима у истраживању и лечењу биполарног поремећаја? Размислите о претплати на наш биполарни блог Биполар Беат, чији су домаћини Цандида Финк, МД и Јое Краинак.

Референца:

Симмонс-Аллинг, С. и Таллеи, С. (2008). Биполарни поремећај и повећање телесне тежине: Мултифакторска процена. Ј Ам Псицхиатр Нурсес Ассоц., 13, 345.

Истраживачи нису открили било какав сукоб интереса у објављивању овог чланка.