Лаж фокусирања на оне са озбиљном менталном болешћу

Дуго сам се чешкао по глави у једној од произвољних политичких линија повучених у песку у свету заговарања менталног здравља и менталних болести - „озбиљна ментална болест“. (Неки то називају „тешком менталном болешћу“, али тачан израз је „озбиљан“.)

Фокусирање на ову поделу је лаж. То је лаж изречена Конгресу и јавности усрдним сведочењима. Али такође са мало доказа да представља ваљану - или значајну - научну разлику.

Питајте било кога ко живи са менталном болешћу било које време - годину или више - и они ће вам рећи да то може бити озбиљно, исцрпљујуће, па чак и опасно по живот. Познавао сам људе који су изгубили посао и средства за живот због тешке анксиозности. Или депресија. Или да, чак и АДХД. Могао бих да испричам безброј прича о уништеним животима, изгубљеном рају и заплењеним домовима.

Ипак, у наопаком свету менталног здравља - где би заговорници требало да буду углавном на истој страни да се менталне болести могу успешно лечити за све - постоје они који верују да би особе са менталним болестима требало поделити у две класе. Једна класа пацијената - они са озбиљном менталном болешћу (СМИ) - требало би да се лечи боље и са више ресурса од друге класе (они који немају).

Изгледа да тај термин потиче од Управе за злоупотребу супстанци и служби за ментално здравље (САМХСА), засновану на савезном закону из 1992. године, Закону о алкохолу, злоупотреби дрога и Закону о реорганизацији управе за ментално здравље. Тај закон захтева од држава да у своје пријаве за савезно финансирање укључе стопе преваленције озбиљних менталних болести, па је САМХСА задужена за израду дефиниције:

„САМХСА је дефинисао СМИ као особе старости 18 или више година које су тренутно или било када у протеклој години имале дијагностички ментални поремећај, поремећај понашања или емоционални поремећај (искључујући поремећаје у развоју и употреби супстанци) довољно дуго да задовоље дијагностичке критеријуме наведене у ДСМ- ИВ (АПА, 1994) што је резултирало озбиљним функционалним оштећењем, које у значајној мери омета или ограничава једну или више главних животних активности. “

Запамтите, ова дефиниција је створена да би служила сврхама држава које се пријављују за бесповратна средства - у основи, једноставна дефиниција намењена испуњавању законских захтева. Никада није било предвиђено разликовање две групе људи са менталним болестима - оних који заслужују нашу пажњу и оних који то нису.

То није спречило неке такозване „стручњаке“ и заговарачке организације да устукну пред „озбиљном менталном болешћу“ како би истакли сопствене политичке програме.

Све менталне болести су озбиљне и заслужују једнак приступ лечењу

Жао ми је, али не падам на ове произвољне разлике које у стварном свету мало значе. Све менталне болести - сваки поремећај у ДСМ-5 - су „озбиљни“ ако вам стварају значајне проблеме и проблеме у вашем свакодневном функционисању. ОЦД? Озбиљно. Опсесивно преједање? Озбиљно. Депресија због губитка вољене особе? Да, и то може бити озбиљно ако траје више од годину дана и значајно је оштетило ваш живот и способност функционисања.

Најновији аргумент ДЈ Јаффеа (писање на Хуффингтон Посту) - да савезна влада милионе долара лечења преусмерава у образовне програме - очигледно је апсурдан и лако се доказује лажним. Конгрес диктира како се дели јавни новац (лечење менталног здравља, лечење зависности, спречавање злоупотребе дрога) - а не непрофитне организације. Већ је тамо у закону - закону за који се Јаффе очигледно нада да га нико не чита.1

Није да треба да престанемо да трошимо новац на образовање и да помажемо у смањењу стигме менталних болести. Једноставно нам треба више новца да замени сва финансијска средства умањена за финансирање менталног здравља од 1980-их, почев од Реаганове администрације. Потребан нам је неко ко ће храбро да приђе плочи и позове државе на одговорност које су смањиле средства за лечење менталног здравља (што су готово све државе учиниле у последњих 5 година).

Оно што нам не требају су произвољне разлике око оних који имају менталне болести, делећи их као толико говеда. Свако ко га је икада доживео може вам рећи: све менталне болести су озбиљан посао и могу значајно утицати на човеков живот.

Потребно нам је више средстава за лечење менталног здравља, а не упирање прстом и балканизација наших напора у заступању менталног здравља. Нажалост, ХР 3717 не чини много да повећа средства државама за лечење менталних болести. Практично не доприноси повећању психијатријских болничких кревета у државама - једна од главних тачака коју је ДЈ Јаффе изнео у отварању свог чланка о томе шта је потребно.

Оно што није потребно је жртвовање једног скупа пацијената на штету другог. Оно што није потребно је набијање закона о принудном лечењу у грло државе - чак и ако их њихови грађани не желе.

Са свим особама са менталним болестима треба поступати једнако - као према појединцима и грађанима ових Сједињених Држава, који заслужују и треба да имају приступ квалитетном лечењу, чак и ако нису осигурани.3

Фусноте:

1. ДЈ Јаффе је против САМХСА-е, па није изненађење да подржава ХР 3717, рачун створен да утроши већи део САМХСА-е и његовог рада са менталним болестима у Америци. [↩]
2. ХР 3717 покушава да се позабави једним од разлога што је толико мало психијатријских стационара, али верујем да у великој мери промашује оцену. Може помоћи у заустављању смањења броја кревета, али мало тога заправо може решити проблем премалог броја кревета за почетак. [↩]
3. И право да одбију лечење ако не представљају опасност за себе или друге. [↩]