Мало истраживања подржава резиденцијално лечење поремећаја исхране
Приступ „стамбеног“ лечења већ је дуго доступан за поремећаје у исхрани, јер је лечење ових поремећаја обично дуго и сложено. Андрев Поллацк пише за Нев Иорк Тимес примећује како су ове врсте програма сада постале у фокусу осигуравајућих друштава која желе да смање могућности лечења.
Није изненађење, заиста. Увођењем паритета менталног здравља - захтевајући да осигуравајуће компаније више не могу дискриминисати људе са менталним поремећајима због њихових могућности лечења - те компаније траже друга места на којима могу да смање трошкове. Изгледа да је стамбено лечење поремећаја исхране једно очигледно подручје.
Дакле, да ли је третман у стану легитимни модалитет за помоћ људима који имају поремећаје у исхрани? Да ли осигуравајућа друштва треба да покривају трошкове такве неге?
Према једној студији (Фрисцх и сар., 2006), просечна дужина боравка у стамбеном центру за лечење поремећаја храњења је 83 дана. То су скоро 3 месеца целодневног, целодневног лечења и неге. Цена такве неге? У просеку је 956 долара дневно. Добро сте прочитали - скоро 1.000 америчких долара дневно је просечан трошак за такву негу. То значи да један пацијент у таквом центру за лечење у просеку доноси 79.348 долара.
Присталице стамбеног лечења признају да постоји мало истраживања која поткрепљују његову употребу код поремећаја храњења, али су устрајни да су такви програми ефикасни и потребни:
Др Анне Е. Бецкер, председница Академије за поремећаје храњења и директорка програма за поремећаје храњења у општој болници у Массацхусеттсу, рекла је да, упркос недостатку студија, „нема сумње да је стамбено лечење за неке пацијенте спасоносно“.
У реду. Али исто је и духовно исцељење, према многим духовним исцелитељима. Оно што раздваја веровање (упориште религије) од чињеница (упориште науке) су подаци. Без података радимо у вакууму знања.
Ах, али очигледно јесмо неки подаци. Само не онакву какву стационарни центар жели да чује:
Ира Бурним, правна директорка Базелонског центра за право менталног здравља, који води парницу за боље третмане менталног здравља, рекла је да, иако није био упознат са поремећајима исхране, „студија за студијом“ показала је да су стамбени центри за друге менталне или емоционалне поремећаје није толико ефикасан као третман код куће. […]
„Постоје велике разлике у лиценцирању широм земље“, рекла је Јена Л. Естес, потпредседница за савезни програм запослених у Удружењу Плави крст и плави штит. „Недостаје надзор над многим од тих центара за лечење у стану.“
Постоји неки подаци истраживања у литератури. Али изненађујуће врло мало и ништа се не приближава рандомизираној контролисаној студији - златном стандарду истраживања. На пример, у Беан ет ал. (2004), истраживачи су 15-месечно пратили телефоном са људима који су имали анорексију и који су боравили у свом дому за лечење. Према овој студији, жене су забележиле дебљање од 7 лб, док су мушкарци у просеку забележили дебљање од 19 лб.
Али немамо појма да ли су то добри или лоши бројеви. Да ли би неко на амбулантном лечењу током истог временског периода доживео мање или више дебљање? Да ли су ове бројке уопште тачне, с обзиром на то да их пацијент сам пријављује телефоном (а истраживање су спровели пристрасни истраживачи у свом центру за лечење)? Дакле, овде имамо „податке“, али без контекста то је бесмислено.
Друга студија Беан & Велтзин (2001) показала је да су након 6 месеци праћења анорексичне и булимичне жене задржале нека, али не сва побољшања која су постигле током лечења. Опет, без амбулантне или контролне групе, тешко је рећи да ли је ово добар или лош налаз.
Такође постоји неколико дисертација које нуде сличне доказе - када се у програму стамбеног лечења користе мере пре и после мере, већина пацијената се побољшава при отпусту. Ово није изненађујуће откриће. Али да ли је то због дела програма „третмана“ или „стамбене“ компоненте - или неке њихове важне комбинације - остаје без одговора.
Зато мрзим то да кажем, али чини се да осигуравајуће компаније у овом случају имају прилично добар случај, барем на основу оскудности истраживања. Увек кажем људима, ако желите да затворите осигуравајућу компанију, покажите им истраживање да ваш начин лечења функционише (и делује боље од јефтинијег лечења Кс).
У добру или злу, судије не морају да брину о истраживању и у овом случају пресудиле су против осигуравајуће куће у којој је питање плаћања стамбеног лечења због поремећаја храњења изнето на суд:
Судије за девети круг, са седиштем у Сан Франциску, пресудиле су да је стамбено збрињавање медицински неопходно за поремећаје храњења и да стога мора бити обухваћено државним законом о паритету, чак и ако на страни физичке болести не постоји тачан еквивалент.
Поремећаји у исхрани су јединствени, а можда чак и јединственији од проблема са дрогом и алкохолом - стога заслужују посебан третман. Напокон, за разлику од алкохола или дроге, сви морамо да једемо. Начин на који се поремећаји храњења умотавају у човеков ум и његову телесну слику је врло тешко распетљати.
Али ако желимо да људи имају приступ резиденцијалним центрима за лечење који помажу у њиховим поремећајима у исхрани, не би ли индустрија требало да подржи далеко боље дизајниране научне студије за испитивање ефикасности овог модалитета? Мислим да нико не би доводио у питање ове центре да такво истраживање постоји данас, али чињеница да то не постоји након више од 25 година покреће више од само неколико обрва.
Референце
Пасуљ, Памела; Лоомис, Цатхерине Ц .; Тиммел, Памела; Халлинан, Патрициа; Мооре, Сара; Маммел, Јане; Велтзин, Тхеодоре; (2004). Варијабле исхода за анорексичне мушкарце и жене годину дана након отпуста из кућног лечења. Часопис болести зависности, 23, 83-94.
Беан, П. и Велтзин, Т. (2001). Еволуција тежине симптома током стамбеног лечења жена са поремећајима у исхрани. Поремећаји исхране и тежине, 6, 197-204
Фрисцх, Мариа Ј .; Херзог, Давид Б .; Франко, Дебра Л .; (2006). Стамбени третман поремећаја исхране. Међународни часопис о поремећајима храњења, 39, 434-442.
.jpg)
