Објављена Обамина правила за паритет менталног здравља
Америчка одељења за здравство и социјалне услуге, рад и трезор данас су заједнички издала нова правила којима се обезбеђује паритет за потрошаче уписане у групне здравствене планове којима је потребно лечење због менталног здравља или поремећаја употребе супстанци.Правила су део владиног процеса којим се спроводи Закон о паритету менталног здравља и правичности зависности од менталног здравља Пола Веллстона и Петеа Домениција из 2008. (МХПАЕА).
Прво, да буде јасно, шта нови савезни закон не покрива:
- Послодавци са мање од 50 запослених (дакле, то су практично сва мала предузећа)
- Послодавци који тренутно не нуде никакве бенефиције за ментално здравље или злоупотребу супстанци
- Индивидуални планови осигурања (закон се односи само на групне планове осигурања које нуди послодавац)
Закон је изузео мала предузећа из страха од финансијског утицаја који би услов имао на њих. Ово упркос чињеници да извештаји показују да паритет менталног здравља углавном није јефтин за спровођење.
Па какав је ефекат новог закона?
Нови закон захтева да сваки групни здравствени план који укључује бенефиције за ментално здравље и употребу дрога, заједно са стандардним медицинским и хируршким покрићем, мора да их третира на једнак начин у погледу трошкова из властитог џепа, ограничења користи и праксе као што су претходно одобрење и преглед употребе . Ове праксе морају се заснивати на истом нивоу научних доказа које осигуравач користи у медицинске и хируршке сврхе. На пример, план можда неће примењивати засебне одбитке за лечење које се односи на ментално здравље или поремећаје употребе супстанци и медицинске или хируршке користи - морају се израчунати као једна граница.
МХПАЕА се односи на послодавце са 50 или више радника чији се групни здравствени план одлучи да пружи бенефиције за ментално здравље или употребу дрога. Нова правила ступају на снагу за планиране године које почињу на дан или након 1. јула 2010.
„Правила која данас доносимо по први пут ће осигурати да они којима је дијагностикован овај исцрпљујући и понекад животно опасан поремећај неће трпети непотребна или произвољна ограничења у својој нези“, рекао је секретар Себелиус у заједничком саопштењу агенција. . „Поздрављам дугогодишњи и двостраначки напор који је омогућио ове важне нове заштите.“
Ово још није крај процеса доношења правила:
Данас објављена привремена коначна правила развијена су на основу прегледа одељења од више од 400 јавних коментара о томе како треба написати правило паритета. Још се траже коментари на привремена коначна правила. Одељци у којима се посебно траже даљи коментари укључују такозване „неквантитативне“ границе лечења, попут оних које се односе на обим и трајање покривених накнада, начин одређивања покривених лекова (формулари) и обухват степенастих терапија. Такође се посебно траже коментари на одељак уредбе о „обиму накнада“ или континууму неге.
Коментари на привремену коначну уредбу се подносе 90 дана након датума објављивања. Коментари се могу послати е-поштом на савезни портал за доношење правила на: хттп://ввв.регулатионс.гов/.
Ако имате било каквих размишљања о одређеним одељцима отвореним за коментаре, одвојите неколико минута да пређете на рулес.гов и предате своје мишљење. Велико је олакшање видети издавање правила која спроводе закон, али закон још увек не покрива милионе Американаца који се осигуравају појединачно или стотине хиљада малих предузећа. Још увек имамо путева.
