50 година касније, заштиту менталног здравља у Америци још увек је тешко наћи

Следеће недеље навршава се 50 година од потписивања председника Џона Ф. Кенедија историјског закона познатог као Закон о менталном здрављу заједнице (још када је назив законодавног тела јасно одражавао оно што је у њему било). То је био најсмелији покушај државе да се заштита менталног здравља уведе у модерно доба исељавањем људи из стационарних психијатријских болница и враћањем у заједницу којој припадају, чинећи заштиту менталног здравља приступачном и лако доступном свим Американцима.

А због савезне владе која је 1980-их смањила финансирање заштите менталног здравља, закон је био изузетно успешан у испражњењу старих државних психијатријских болница. Проблем је у томе што нису имали где да оду, јер се влада никада није потрудила да приђе било где близу финансирања центара за ментално здравље у заједници да би им учинила еквивалентну замену.

Визија Џона Ф. Кеннедија овде је била смела, али нажалост неостварена. Педесет година касније, наши највећи пружаоци заштите менталног здравља у САД-у уопште нису болнице или центри за ментално здравље у заједници ... већ затвори.

Иако је Кеннеди заслужно заслужан за законодавство, то је заправо био врхунац дугогодишњег рада који је започео давне 1955. године за време администрације председника Еисенховера. Заједничка комисија те управе за менталне болести и здравље објавила је свој револуционарни извештај 1961, Акција за ментално здравље: Завршни извештај Заједничке комисије за менталне болести и здравље. Ово је била основа за законодавство које је постало Закон о менталном здрављу заједнице из 1963. године.

Ассоциатед Пресс има причу:

Кеннеди је рекао када је потписао закон да би закон о изградњи 1.500 центара значио да би популација оних који живе у државним менталним болницама - у то време више од 500.000 људи - могла бити преполовљена. У посебној поруци Конгресу раније те године, рекао је да је идеја била успешно и брзо лечење пацијената у њиховим заједницама, а затим враћање на „корисно место у друштву“. […]

Године 1963. просечан боравак у државној установи за особе са шизофренијом био је 11 година. Али само половина предложених центара је икад изграђена, а они никада нису у потпуности финансирани. [нагласак додат] […]

У међувремену, око 90 посто кревета посечено је у државним болницама, према Паул Аппелбаум-у, професору психијатрије на Универзитету Цолумбиа и стручњаку за то како закон утиче на медицинску праксу. У многим случајевима, неколико стручњака за ментално здравље рекло је да то није оставило нигде да се окрену најболеснији људи, па заврше без крова над главом, злоупотребљавајући супстанце или у затвору. Три највећа добављача менталног здравља у данашњој држави су затвори: округ Цоок у држави Иллиноис, округ Лос Ангелес и острво Рикерс у Њујорку.

Бивши амерички представник Патрицк Кеннеди, председников нећак, ове недеље окупља заговорнике менталног здравља у Бостону за Кеннеди Форум. Форум ће обележити 50. годишњицу законодавства о Закону о менталном здрављу заједнице (ПДФ), а учесници састанка ће такође развити агенду за унапређење заштите менталног здравља у Америци.

Иако је првобитно законодавство обезбеђивало почетна средства за покретање и функционисање месних центара за ментално здравље у државама, оно је имало мало новца за текуће пословање тих центара. Мислила се да ће на крају постати финансијски самодовољни - фаталан погрешан корак. Током Реаган-ових година, преостало финансирање дато је државама као блок дотације, које су могле да користе на било који начин који сматрају да им одговара. У ствари, савезна влада се извукла из посла са менталним здрављем.

Што би било сјајно да су се државе придржавале истих стандарда које је Цартерова комисија за реформу менталног здравља утврдила 1978. Неки јесу, али многи други виде прилику да пруже минималну негу која је неопходна, јер нико не ради пуно лобирајући у име сиромашних и средње класе.

Ова мапа показује колико је смањено финансирање услуга за ментално здравље од државе до државе од 2009. до 2012. - само три године.1

Државне психијатријске болнице основане су 1800-их година делимично како би одговориле на питање како најбоље помоћи људима са менталним потребама - људима који су иначе закрчили локалне затворе ситним злочинима.

Премотавање унапред скоро 200 година касније и суочени смо са готово истом ситуацијом - као да за два века нисмо ништа научили. Чини се да је друштво сада задовољно складиштењем оних са озбиљним менталним болестима у затворима, уместо да им пружа лечење било у локалној заједници (амбулантно) или у психијатријској болници.

Мислим да би Јохн Ф. Кеннеди био нажалост разочаран када би видео шта је постало са његовом визијом 50 година касније.

Фусноте:

1. Зашто током рецесије неминовно смањујемо услуге онима којима је најпотребнија? [↩]