Премало бихејвиоралне терапије за децу са АДХД-ом
То се пореди са око 13 процената оних који се лече само бихевиоралном терапијом - најбољим, прворазредним третманом који препоручују све смернице за професионални третман и Америчка академија за педијатрију. Око 31 одсто деце у анкети добило је терапију понашања и лекове (друга препоручена опција лечења).
Дакле, најчешће се користи најмање препоручени третман за децу и тинејџере са АДХД-ом. Шта се дешава овде?
Постаје још страшније када погледате како се посебно малој деци - млађој од 6 година - преписују АДХД лекови. Готово 25 процената деце у овим узрастима са АДХД-ом примало је лекове - праксу коју подржава неколико стручњака. Још 21 одсто је добило лекове заједно са бихевиоралном терапијом - која се такође углавном не препоручује у овим младим годинама.
Један од проблема долази из начина на који главни медији говоре о лечењу АДХД-а.
На пример, у овом чланку Васхингтон Поста, „Још више питања него одговора о томе како се лечи АДХД“, ауторка Арлене Каридис фокусира се на лечење АДХД-а:
Неки практичари и истраживачи кажу да су лекови далеко најефикаснији третман. Други тврде да се дуготрајна употреба дрога бави само симптомима и не пружа важне алате који помажу људима да управљају својом непажњом. Кажу да је корисније фокусирати се на бихевиоралне интервенције, исхрану, вежбање и посебан смештај у школи.
Аутор нигде у овом чланку не помиње да је бихевиорална терапија (било у комбинацији са лековима за старију децу, било сама за млађу децу) примарни препоручени третман АДХД-а. Ко тако каже? Па, осим истраживања, између осталих имамо и Амерички академик за педијатрију, Национални институт за изврсност у здравству и нези (НИЦЕ), Америчку академију породичних лекара.
Уместо тога, аутор промовише пристрасни водич за лечење који су развила два психијатријска професионална удружења. Ти знаш, исти професионалци чија је примарна метода лечења прописивање лекова.
И даље постоје значајне мане у истраживачкој литератури о АДХД-у, посебно када су у питању дугорочни нежељени ефекти (мало је, ако их уопште има, лонгитудиналних студија које испитују АДХД лекове код мале деце дуже од годину или две).
Чак иу метаанализи која се цитира у чланку, студија примећује да значајан део људи на лековима - 40 процената! - још увек имају „значајну симптоматологију која захтева додатну клиничку пажњу“. Превод: АДХД лекови неће успети за велики број људи без понашања или других психотерапијских интервенција.
Уместо тога, интервенције бихејвиоралне терапије - које се заснивају на науци са стотинама студија спроведених у протекле три деценије - садрже гомилу других „алтернативних“ опција, од којих већина има далеко мање доказа о истраживању. Витамини, хормонска терапија, ниво гвожђа и ограничења у исхрани деле исти дах са интервенцијама у понашању, чинећи да се чини да су сви слични приступи поткрепљени истраживањима (нису).
Лековима је место, али бихевиоралној терапији треба дати већи нагласак
Мало је аргумената да лекови заузимају место у лечењу АДХД-а за многе људе, што постаје корист која мења живот. Али имамо озбиљан пропуст у професионалној (и родитељској процени) када је реч о прописивању ових лекова врло малој деци (6 година или млађој). АДХД лекови би скоро требали никад бити прописани детету млађем од 6 година.
Мозак детета у развоју пролази кроз брзе, важне промене. Увођење лекова у ове мозгове без разумевања њиховог дугорочног утицаја на мозак делује безобзирно - посебно када су доступни други, сигурнији приступи.
На психијатрима, педијатрима, психолозима и породичним лекарима је да помогну родитељима да разумеју истраживање и користи интервенција бихевиоралне терапије. Мислим да је главна заменица директора ЦДЦ-а Илеана Ариас рекла да је то најбоље када је рекла,
„Не знамо који су дугорочни ефекти психотропних лекова на мозак и тело мале деце у развоју. Будући да је бихејвиорална терапија најсигурнији АДХД третман за децу млађу од 6 година, прво је треба применити, пре него што АДХД лекови за ту децу “
Референце
Вести из центара за контролу и превенцију болести. (2015). Премало бихејвиоралне терапије за децу са АДХД-ом. ЈАМА. 2015; 313 (20): 2016. дои: 10.1001 / јама.2015.4969.
Сцхвартз, С. и Цоррелл, Ц.У. (2013). Ефикасност и безбедност атомоксетина код деце и адолесцената са поремећајем дефицита пажње / хиперактивности: резултати свеобухватне метаанализе и метарегрезије. Часопис Америчке академије за дечју и адолесцентну психијатрију. ДОИ: хттп://дк.дои.орг/10.1016/ј.јаац.2013.11.005
