Трендови лечења и дијагнозе код деце са депресијом
Недавно су објављене две студије које прилично јасно указују да су, откако је Америчка управа за храну и лекове (ФДА) издала савет о антидепресивима који се преписују деци у марту 2004. године, рецепти антидепресива за децу одбили. Раније овог месеца извештавали смо о негативном ефекту прописивања понашања депресивној деци. Још једна студија објављена је у јуну 2007. године у Амерички часопис за психијатрију који су показали сличне резултате.
У прегледу Амерички часопис за психијатрију студији (Либби ет. ал. 2007), приметио сам две ствари од интереса. Једно је да је студија открила да су педијатри и лекари примарне здравствене заштите највеће смањили нове дијагнозе депресије код деце. Зар то није занимљиво? Владина агенција објављује упозорење о једној специфичној врсти лечења поремећаја и изненада породични лекари престају да виде толико овог поремећаја код својих пацијената.
Ово је диван податак који указује на то да колико год неки лекари протестирали да се баве медицином заснованом на доказима, њихови људски инстинкти и пристрасности су увек присутни. Не постоји логичан разлог (и ништа у истраживању) који би наговестио да би требало доћи до опадања дијагнозе поремећаја због забринутости због могућег лечења тог поремећаја. То је само основни одговор људског страха - „Исусе, третман који сам навикао на депресију управо је добио саветодавно обавештење. Боље да будем много опрезнији у дијагнози овог поремећаја. “
Нажалост, тај опрез вероватно кошта животе у недовољној дијагнози.
Друга занимљива напомена је да, с обзиром на то да је ФДА антидепресиве код деце сада сматрала „сумњивим“ (што је много докумената преопштено значило, „уздржавајте се од прописивања што је више могуће“), помислили бисте да ће документи представити пацијенте са безбројем других ефикасних могућности лечења депресије. Знате, попут психотерапије?
Ако сте тако мислили, погрешили бисте:
Међу пацијентима са депресијом, проценат који није примао антидепресив повећао се на три пута већу стопу предвиђену претходним трендом, а попуњавање рецепта ССРИ било је 58% ниже од предвиђеног трендом. Није било доказа о значајном повећању употребе алтернативних начина лечења (психотерапија, атипични антипсихотици и анксиолитици).
То је једнако узнемирујуће као нижа дијагноза депресије код деце. Да ли су лекари примарне здравствене заштите заиста толико неуки у широком спектру не-антидепресивних лекова који су доступни за дечију депресију?
Још један снажан аргумент за упућивање било кога ко има ментално здравље на искусног стручњака за ментално здравље, као што је психијатар, психолог или психотерапеут. Предложио бих да већина лекара примарне здравствене заштите заиста треба да се уклони из лечења проблема менталног здравља - већина једноставно нема искуства и стручности за то на начин који највише користи њиховим пацијентима.
Референца: Либби АМ, Брент ДА, Моррато ЕХ, Ортон ХД, Аллен Р, Валуцк РЈ. (2007). Пад у лечењу дечије депресије након савета ФДА о ризику од самоубиства ССРИ-има. Ам Ј Псицхиатри, 164 (6): 843-6.
