Усклађеност са лековима: Зашто не узимамо лекове?
Тада сам хтео да испричам причу о томе како сам, у лето 2002, одлучио да престанем да узимам лек онако како ми је лекар рекао, а онда сам уопште престао да пијем лек.
Ово је био лош избор. Као резултат, моја болест је постала хитна.
Девет сати у ЈИЛ, четири дана у приватној соби и још две недеље болничке неге донели су рачун који је премашио 95.000 долара.
Трошак од девет година неге појео је само неколико недеља моје неодговорности. То је трошак који здравствена индустрија, укључујући и моју осигуравајућу компанију, не би сносила да сам узимао лекове само према упутствима.
Тада ми се чинило лако проширити овај аргумент на све пацијенте са било којом хроничном болешћу. Урадите оно што вам лекар каже и ваше стање би требало да се побољша или, бар, буде мање вероватно да ће се погоршати. Пацијенти који се придржавају само прописаних режима лечења, смањили би трошкове здравствене заштите у Сједињеним Државама.
Колико? Много. У ствари, студија Нев Енгланд Хеалтхцаре Института о трошковима здравствене заштите у Сједињеним Државама фиксирала је додатне трошкове неге због непридржавања пацијента на 290 милијарди долара. То је 15 процената укупних годишњих трошкова здравствене заштите у земљи. А студија Медцо открила је да се само 50 до 65 процената пацијената са хроничним стањима придржава терапије лековима која им је прописана.
Чинило се јасно. Ја сам за своје изгубљено лето и сви остали који не преузму одговорност за сопствено лечење, сви који се не придржавају наредби свог лекара, одговорни су за високе трошкове здравствене заштите у Сједињеним Државама.
Када се не придржава, особа не узима свој лек према упутствима. То често доводи до погоршања њиховог стања и резултира већим трошковима посета лекарима, посета хитним службама и хоспитализација. С друге стране, усклађеност са лековима може значајно смањити ове трошкове.
Према Медцо-у, за сваки долар потрошен на лекове за дијабетес уштеде у медицини коштају 7,00 долара, за сваки долар потрошен на лекове са високим холестеролом уштеде у медицини коштају 5,10 долара, а уштеда од 3,98 долара налази се за сваки долар потрошен на лекове на рецепт за повишен крвни притисак. Трошкови менталних болести су сигурно слични.
Па ако једноставно узимање нечијег лека може довести до нижих укупних трошкова здравствене заштите, зашто толико пацијената не узима лекове како је прописано?
Разлози за непридржавање укључују нежељене ефекте, недостатак сталних симптома и, да, неодговорност. Али трошкови могу бити највећи.
Одувек сам имао здравствено осигурање. Наплата за мој лек износи 49 УСД месечно када сам стабилна (била је већа, али један лек је постао генерички). Порасте током грубих мрља. Ја сам одговоран. Ја то плаћам. Ја сам добро. Помислио сам, можда се придржавам свог режима лечења, јер сам толико уложен у њега.
Можда би се, ако би свако платио већи део сопственог рачуна за здравствену заштиту, повећало поштовање лечења. Можда би лична одговорност, жртвовање када је потребно и веће учешће сваког појединца у трошковима његове неге побољшали стопу испуњавања прописа и смањили укупне трошкове здравствене заштите.
Али морају се узети у обзир трошкови лекова за појединца. Како се трошкови повећавају, све мање их може приуштити да их плати. Студија Националног бироа за економска истраживања открива да повећање партиципације за лекове са само 6 на 10 долара резултира повећањем неусаглашености од 6,2 процента и уделом у потпуности усаглашених особа за 9 процената. Иста студија открива да повећање суосигурања доводи до још већих повећања неусклађености. Што се тиче неосигураних, Америчко удружење за јавно здравље открило је да 89 посто није испунило рецепт због трошкова.
Оно што се код мене изгубило је нека врло једноставна економија. Ако сваки појединац плати мање за своје рецепте, усклађеност се повећава и држава и осигуравајуће компаније плаћају мање од укупног рачуна за здравствену заштиту. Нажалост, тренд у здравственом осигурању је да сваки појединац плаћа веће партиципације или суосигурања. Како ови трошкови расту из џепа, трошкови могу премашити нечију способност плаћања. Избор? Неусаглашеност или повећани дуг и могући банкрот.
Тако да, усклађеност је избор. А непоштовање закона увелико повећава национални рачун за здравствену заштиту. Сваки предлог на столу због којег ће појединац платити више за свој лек повећаће неусклађеност и још више ће додати националном рачуну за здравствену заштиту. Високе одбитке и веће доплате које осигуравајуће компаније наплаћују сваком појединцу само ће погоршати проблем. Парадоксално, али пошто трошковно непридржавање гура укупне трошкове здравствене заштите, ове исте осигуравајуће компаније могу се дугорочно учинити мање профитабилнима јер се суочавају са вишим трошковима компликација изазваних непоштовањем лекова.
Можда би, ако би осигуравајуће компаније снизиле партиципацију на рецепт, више пацијената узимало лекове према упутствима, а осигуравајућа друштва, са мање оптужби за премије везаних за компликације, могла би заправо повећати профит. Фармацеутске компаније имале би користи, као и више рецепата. Не бисмо требали имати проблема са здравственим осигурањем и фармацеутским компанијама које зарађују више новца ако зарада коју зарађују долази од нижих укупних трошкова здравствене заштите и здравијих појединаца.
Што се тиче моје и других идеја да ће људи, ако плате већи проценат својих трошкова здравствене заштите, живети здравије, послушније, живети, истина је да здравље и поштовање закона могу бити скупи. Морамо размотрити повољне бенефиције на рецепт док приступамо идејама за смањење укупних трошкова здравствене заштите. Већи трошкови за појединце за лекове доводе до већих стопа непридржавања, што доводи до већег националног закона о здравственој заштити који, на овај или онај начин, сви морамо поделити.
Референце
хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ3326767/
хттп://ввв.хреонлине.цом/ХРЕ/виев/стори.јхтмл?ид=5059249
хттп://ввв.нбер.орг/дигест/апр05/в10738.хтмл
хттп://ввв.цоммонвеалтхфунд.орг/~/медиа/Филес/Публицатионс/Иссуе%20Бриеф/2010/Јун/1408_Морган_Пресцриптион_друг_аццессибилити_УС_интл_иб.пдф
