Нема нових увида у жене и депресију

Национална алијанса за менталне болести (НАМИ) добила је новчана средства од компаније Виетх Пхармацеутицалс за израду ажуриране брошуре о Жене и депресија. Резултат?

Публикација која је у великој мери информација која је повремено изнова враћена (многе исте теме можете видети у НИМХ-овој брошури Жене и депресија), сакупљена из безброј извора (нажалост, ни један од њих који је у брошури приписан, намењено потрошачима), репродукујући мале делиће одавно познатих чињеница, као што су:

• Процењује се да ће свака осма жена доживјети депресију током свог живота; двоструко већа стопа од мушкараца, без обзира на расу или етничку припадност
• Латиноамериканке средњих година имају највећу стопу симптома депресије, а затим их следе средњевечне Афроамериканке.
• Младе азијске Американке имају највишу стопу млађих група и другу по степену самоубистава међу младима од 15 до 24 године.
• Амерички Индијанци и домороци из Аљаске највероватније покушавају самоубиство и умиру од тога.

Занимљиво, ако су ишта од овога нови подаци, али ниједан није.

Брошури је заиста био потребан пристојан уредник, јер је пун бесмислених изјава. Извините што сам пуцао у рибу у бачву, али очекујемо виши стандард од организације попут НАМИ.

Из брошуре сам изабрао неколико наших омиљених, мада има још много тога за изабрати. Почнимо са једним од мојих омиљених, Шта узрокује депресију?

Истраживачи сумњају да, пре него само један узрок, многи фактори јединствени за живот жена играју улогу у развоју депресије.

Затим одељак о „Узроцима“ говори о генетици, биологији, психосоцијалној ситуацији, виктимизацији и сиромаштву. Неколико ових фактора је својствено само женама. Очигледно је да жене имају сличан генетски састав као и мушкарци, а ниједно истраживање није указивало на женски специфични ген као на узрок депресије код жена. Исто је и са психосоцијалном - мушкарци имају песимистично размишљање, ниско самопоштовање и такође могу много да брину. Није било истраживања која би показала да су ове врсте фактора значајније заступљене код жена (осим, ​​можда, ниског самопоштовања).

Виктимизација и сиромаштво су заиста подтеме под психосоцијалним, јер се заиста баве социјалним аспектима живота у заједничком друштву. Иако је пристрасност према сиромаштву распрострањена у неиндустријализованим земљама, равноправнија је у САД-у и другим индустријским земљама. Вероватно је да депресија не разликује када је у питању учесталост депресије међу сиромашним мушкарцима и женама.

И мушкарци имају биологију, наравно, али женска биологија заиста може бити фактор који доприноси депресији. На пример, постпорођајна депресија веома је озбиљна и озбиљна брига многих жена након порођаја. Чудно је, међутим, у целој брошури се на кратко помиње само једном. Ово би била идеална прилика да се уклоне многе уобичајене заблуде о овој врсти депресије јединствене за жене, али брошура то углавном не успева.

Погледајмо да ли брошура представља уравнотежену слику о антидепресивима (ФИИ, Виетх је произвођач Еффекор-а).

Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) су најчешће коришћени антидепресиви. Укључују флуоксетин (Прозац), сертралин (Золофт), пароксетин (Пакил), циталопрам (Целека), есциталопрам (Лекапро) и флувоксамин (Лувок).

Инхибитори поновног преузимања серотонина и норепинефрина (СНРИ) су други најпопуларнији антидепресиви у свету. Укључују венлафаксин (Еффекор) и дулоксетин (Цимбалта).

Бупропион (Веллбутрин) је веома популаран антидепресив класификован као инхибитор поновног узимања норепинефрина-допамина (НДРИ).

[…]

Старија средства, попут трицикличних антидепресива (ТЦА) и инхибитора моноаминооксидазе (МАОИ), ретко се данас користе као прва линија лечења. Иако су ТЦА слични СНРИ-има, они имају већу стопу нежељених ефеката. Њихова употреба је углавном ограничена на случајеве када други антидепресиви нису успели. ТЦА укључују амитриптилин (Елавил, Лимбитрол) десипрамин (Норпрамин), доксепин (Синекуан), имипрамин (Тофранил) нортриптилин (Памелор, Авентил) и протриптилин (Вивацтил).

Природно, очекивао сам да ћу пронаћи мит да трициклични антидепресиви (ТЦА) имају више нежељених ефеката од својих савремених колега, ССРИ и СНРИ. Приметите и врло суптилну пристрасност уведену у реченицу - помињала се само СНРИ, а не ССРИ. Виетх случајно направи СНРИ, а не ССРИ.

Уравнотеженији преглед истраживачке литературе показује да ССРИ, СНРИ и трициклични антидепресиви имају нежељене ефекте. Питање је само какви су вам нежељени ефекти подношљивији - не можете сексуално да наступите или имате сува уста? Наравно, ово је поједностављени редукционистички аргумент који износим намерно (стварни нежељени ефекти се веома разликују), али показује да се подаци могу окретати на било који начин који је најповољнији за спинер.

У овом случају, аутор (који је у брошури неименован) трицикличне антидепресиве је нагомилао са сасвим другом класом антидепресива која се заиста ретко више преписује. (Трудили су се да раздвоје различите класе у претходним параграфима.) Затим је поновио митове о ТЦА-има који су популарни, али у великој мери нетачни ако се извуку из контекста.

И последње, али не најмање важно, побринимо се да људи буду збуњени око тога да ли ће психотерапија бити покривена нечијим здравственим осигурањем:

Приватни терапеути обично прихватају само приватно осигурање, а неки терапеути не прихватају никакво здравствено осигурање.

А? Која је то? Да ли прихватају само приватно осигурање или га уопште немају? Њих двоје делују директно контрадикторно, посебно када се појављују у истој реченици.

Истина је да већина терапеута прихвата широк спектар планова здравственог осигурања. Одређени број амбулантних посета за ментално здравље обично је доступан по ниским ценама путем плана здравственог осигурања вашег послодавца, захтевајући малу партиципацију (обично између 20 и 50 УСД). Неки планови ограничавају број сесија на 12 пре него што затраже додатна одобрења из плана осигурања.

Изразом ове реченице чини се да брошура подразумева да је посети приватном терапеуту тешко добити накнаду за психотерапијски третман. Иако заиста могу бити неки људи који имају такве потешкоће, неки људи такође имају потешкоће да добију лекове заштићене именом који се плаћају њиховим здравственим планом (посебно ако су обухваћени само генерички лекови, што све више постаје уобичајено).