Узроци синдрома хирургије леђа у назад (ФБСС)

Понекад исход операције кичме није онакав какав се очекује и узрокује стање које се назива синдром неуспеле операције операције леђа (ФБСС). Остали називи стања укључују синдром неуспелог леђа или операцију (ФБС) и синдром пост ламинектомије. Међутим, поступак ламинектомије није увек узрок или фактор који доприноси ФБСС-у. Постоје многи потенцијални узроци неуспеле операције леђа и за већину случајева нису криви ни пацијент, ни хируршки кичми.

Бол у леђима и / или врату су најважнији симптом ФБСС-а који се може појавити данима, недељама, месецима или годинама након операције кичме. Надаље, симптоми могу бити исти, слични или различити. Као и сваки поремећај кичме, комплетан и темељит физички и неуролошки преглед је од суштинског значаја за дијагнозу и формулисање ефикасног плана лечења.

Постоји много потенцијалних узрока ФБСС-а, а симптоми се могу развити убрзо након операције или месецима касније. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Када се симптоми ФБСС могу покренути?

Као и код било којег здравственог стања, и када се појаве бол или симптоми су део дијагностичких информација које су једнако важне као и опис симптома. Испод је приказ могуће везе између почетка симптома и могућег узрока ФБСС.

Симптоми могу…

Вратите се одмах или се развијте убрзо након операције кичме .
Постоји неколико разлога који могу бити укључени ако се прехируршки или нови симптоми понове или развију одмах или убрзо након операције. Могуће је да је првотна дијагноза била нетачна, да је дошло до хируршке грешке, да је пацијент пао или да је доживео физичку несрећу након операције леђа, или да је претходно постојеће здравствено стање повећало ризик за ФБС.

Устаните у року од неколико недеља након операције леђа.
Пооперативна кичмена инфекција може проузроковати бол и друге симптоме.

Почните неколико месеци након операције кичме .
Бол и симптоми који се развијају неколико месеци након операције кичме могу бити узроковани понављајућом дијагнозом (нпр. Хернираним диском), епидуралном фиброзом (ожиљак ткива формира око коренова кичменог нерва) или арахноидитисом.

Понављају се године након операције кичме .
Године бола након операције кичме могу бити узроковане дегенеративним променама на кичми, нестабилношћу кичме (нпр. Спондилолистезом) или стенозом кичме. Ови поремећаји се могу јавити на месту ваше операције или на следећем (болест суседног сегмента) кичме. ¹

Чести узроци неуспеле хирургије леђа

Испод су неки од најчешћих узрока ФБС-а.

Болест суседног сегмента
Болест суседног сегмента (позната и као АСД или транзициони синдром) потенцијални је узрок неуспешног синдрома хируршке операције леђа након операције фузије кичме. Како је фузија намијењена заустављању кретања на кичменом сегменту, сегменти изнад и испод њега могу се надокнадити померањем више. Ово прекомерно кретање може убрзати да дегенерирају суседни нивои и постану нестабилни, узрокујући бол.

Арахноидитис
Арахноидитис је упала једне од три заштитне облоге које окружују мозак и кичмену мождину. Може изазвати јак пецкање и убодне болове и друге проблеме везане за нерв. Људи који имају сложене или понављајуће операције кичме, имају повећан ризик за развој ове хируршке компликације.

Трајна неуронска декомпресија
Декомпресијске операције уклањају коштане и друге импедантне структуре које компримирају кичмене живце. Упркос декомпресији, понекад може постојати неурална компресија која узрокује трајну радикулопатију.

Псеудоартроза
Псеудоартроза - или не-синдикат - је медицински термин који се користи да опише компликацију операције спиналне фузије која често укључује инструментацију и фузију. Спинална фузија се изводи ради спајања две или више костију кичме (нпр. Краљежака), заједно са циљем стабилизације једног или више нивоа краљежнице како би се зауставило кретање. Али ако се кости не спајају - потпуно зацељују или исправно - пацијенти могу да примете трајне притужбе на болове и хардвер се може олабавити. Псеудоартроза може узроковати или допринети померању или ломљењу спиналне инструментације. Процес фузије траје неколико месеци да би се кичмене кости заједно зацелиле. За то време, неколико накнадних сусрета са хирургом је неопходно за праћење напретка фузије како би се осигурало да се он правилно излечи.

Појава раније дијагнозе
Понекад се ваши оригинални симптоми врате након операције на кичми. На пример, кичмени диск лечен микродисцектомијом може поново хернирати. То не значи да ваша прва операција није била успешна или да је дијагноза била погрешна - понекад се проблеми са кичмом враћају упркос правилном лечењу.

Проблеми са ожиљним ткивом: епидурална фиброза и спинална адхезија
Епидурална фиброза је медицински термин који описује стварање ожиљног ткива око једног или више корена кичменог нерва. Епидурална фиброза се може развити месецима након операције кичме, а може проузроковати болове у бодовима. Код људи који су имали операцију ледвених (доњих леђа), епидурална фиброза може довести до ишијаса - зрачећи бол у ногама. Ожиљак након операције кичме може такође да формира спиналне адхезије, који су трагови ожиљног ткива који спајају ткива која нису нормално повезана. Лепљење вас може спречити да се правилно крећете и може да притисне кичмене живце.

Спинална инфекција
Симптоми постхируршке инфекције кичме укључују врућицу, дренажу рана и црвенило, зимицу и главобољу. Ови и други сродни симптоми обично се показују неколико недеља након операције, али могу се појавити било где између три дана и три месеца након кичмене процедуре. Инфекције (нпр. Вертебрални остеомијелитис) јављају се у чак 4% операција, а људи који имају дуже операције краљежнице, спинални инструменти и понављајуће операције кичме имају већи ризик од инфекције. ²

Спинална нестабилност
Спинална нестабилност се може развити након операција фузије (нпр. АСД) или декомпресијских операција (нпр. Ако се уклони превише костију да би се ослободио простор око спиналних живаца).

Проблеми са спиналном инструментацијом
Спинални инструменти (нпр. Вијци, шипке, интербоди уређаји, плоче) могу помоћи у постизању тренутне стабилности кичме и пружају чврст темељ за фузију. Међутим, инструменти се могу заразити, олабавити, сломити и / или померати - и могу проузроковати много боли. Ваш лекар може открити проблеме са инструментацијом на снимку (нпр. Рендгенски снимак, ЦТ), али одлука о томе да ли да уклоните инструменте није тако јасна - користи и ризици долазе када се подвргне другој операцији уклањања инструментације.

Дијагностичка грешка
Често дијагноза или узрок боли пацијента нису сигурни. Као део процеса старења постоје неправилности на МРИ особе које могу бити асимптоматске (тј. Без симптома). Хирурзи процењују да постоји шанса за успех у операцији, али други пут када је дијагноза погрешна и операција не помаже пацијенту.

• Иако више од 50% операција кичме, први пут даје добре резултате, не више од 30% других операција, 15% трећих и 5% четвртих операција је успешно. ³
• Чак и ако су дијагноза и хируршка препорука тачни, током операције могу се појавити компликације које могу узроковати нове болове и проблеме.

Неподударни пацијент
Када се подвргне операцији кичме, пацијент се може осећати ван контроле - али то је сасвим супротно, јер пацијенти могу да се одлуче за побољшање својих хируршких исхода. Неколико фактора може повећати ризик од неуспеле операције леђа. На пример, пушење и гојазност су показали да дају лошије резултате операције кицме.

Шта сад? Једном се потврди узрок неуспеле хирургије леђа

Једном када лекар разуме основни узрок синдрома неуспеле операције операције леђа (ФБСС), он или она ће развити план лечења како би ублажио бол, симптоме и вратио квалитет живота. Пошто се стопа успеха операције кичме смањује са сваком наредном операцијом на кичми, лекар ће највероватније прво предложити нехируршке третмане за управљање болом и симптомима.

Погледајте изворе

Референце:
1. Рагаб А, Десхазо РД. Лечење болова у леђима код пацијената са претходном хирургијом леђа. Ам Ј Мед . 2008; 121 (4): 272-278. дои: 10.1016 / ј.амјмед.2008.01.004.

2. Спиналне инфекције. Сјеверноамеричко друштво кичме. хттпс://ввв.спине.орг/КновИоурБацк/Цондитионс/ИнфецтионсТуморс/СпиналИнфецтионс. Приступљено 18. децембра 2018.

3. Даниелл ЈР, Ости ОЛ. Синдром неуспеле хирургије леђа: чланак о прегледу. Азијска кичма Ј . 2018; 12 (2): 372–379. Објављено на мрежи 16. априла 2018. дои: [10.4184 / асј.2018.12.2.372].

Извори:
Рагаб А, Десхазо РД. Лечење болова у леђима код пацијената са претходном хирургијом леђа. Ам Ј Мед . 2008; 121 (4): 272-278. дои: 10.1016 / ј.амјмед.2008.01.004.

Даниелл ЈР, Ости ОЛ. Синдром неуспеле хирургије леђа: чланак о прегледу. Азијска кичма Ј . 2018; 12 (2): 372–379. Објављено на мрежи 16. априла 2018. дои: [10.4184 / асј.2018.12.2.372].