Поремећаји личности погрешно дијагностиковани као биполарни

Последњих годину дана трајала је дебата у вези са погрешним дијагнозама биполарног поремећаја. Ново истраживање настоји да разјасни почетне налазе утврђивањем онога што истраживачи сматрају одговарајућом дијагнозом.

У ранијој студији, истраживачи су известили да је мање од половине пацијената којима је претходно дијагностикован биполарни поремећај добило стварну дијагнозу биполарног поремећаја након употребе свеобухватног, психијатријског алата за дијагностички интервју - Структурирани клинички интервју за ДСМ-ИВ (СЦИД).

Односно, дешавала се прекомерна дијагноза биполарног поремећаја. У овој следећој студији истраживачи су утврдили стварне дијагнозе тих пацијената.

Под руководством главног аутора Марка Зиммермана, истраживачи су открили да је код пацијената којима је претходно постављена дијагноза биполарног поремећаја, а која није потврђена од стране СЦИД-а, значајно вероватније да ће им бити дијагностикован гранични поремећај личности као и поремећаји контроле импулса.

Структурирани клинички интервју за ДСМ-ИВ (СЦИД) сматра се „златним стандардом“ за тачну дијагнозу менталних поремећаја. Када се правилно примењује, стопа међусобног споразума је висока као и за многе уобичајене медицинске болести. Од тада је ажуриран за ДСМ-5.

Истраживање је укључивало проучавање 82 психијатријска амбулантна болесника који су пријавили да су добили претходну дијагнозу биполарног поремећаја која касније није потврђена употребом СЦИД-а. Дијагнозе код ових пацијената упоређене су са 528 пацијената којима претходно није дијагностикован биполарни поремећај. Студија је спроведена између маја 2001. и марта 2005. године.

Зиммерман, који је такође ванредни професор психијатрије и људског понашања на Медицинској школи Варрен Алперт са Универзитета Бровн, каже: „У нашој студији, једна четвртина пацијената са прекомерном дијагнозом биполарног поремећаја задовољила је ДСМ-ИВ критеријуме за гранични поремећај личности . Гледајући ове резултате на други начин, готово 40 процената (20 од 52) пацијената којима је дијагностикован ДСМ-ИВ гранични поремећај личности прекомерно је дијагностиковано биполарним поремећајем. “

Резултати студије такође указују на то да су пацијентима код којих је претерано дијагностикована биполарна болест чешће дијагностиковани велики депресивни поремећај, антисоцијални поремећај личности, посттрауматски стресни поремећај и поремећаји исхране и импулса.

Зиммерман и колеге примећују да „претпостављамо да су лекари код пацијената са нестабилношћу расположења склони да дијагностикују потенцијално поремећај који реагује на лекове, попут биполарног поремећаја, а не поремећај попут граничног поремећаја личности који мање реагује на лекове“.

У својој претходно објављеној студији која је закључила да је биполарни поремећај претерано дијагностикован, истраживачи су проучавали укупно 700 пацијената. Од 700 пацијената, 145 је пријавило да им је претходно дијагностиковано да имају биполарни поремећај. Међутим, мање од половине од 145 пацијената (43,4 процента) има дијагнозу биполарног поремећаја на основу СЦИД-а.

Аутори наводе да прекомерна дијагноза биполарног поремећаја може имати озбиљне последице, јер док се биполарни поремећај лечи стабилизаторима расположења, нису одобрени лекови за лечење граничног поремећаја личности. Као резултат, прекомерно дијагностиковање биполарног поремећаја може непотребно изложити пацијенте озбиљним нежељеним ефектима лекова, укључујући могући утицај на бубрежне, ендокрине, хепатичне, имунолошке и метаболичке функције.

Зиммерман закључује: „Будући да се и даље појављују докази који утврђују ефикасност одређених облика психотерапије за гранични поремећај личности, прекомерно дијагностиковање биполарног поремећаја код пацијената са граничним поремећајем личности може резултирати неуспехом да се препоруче најприкладнији облици лечења.“

Биполарни поремећај је озбиљна ментална болест код које особа доживљава екстремне промене расположења од најнижих нивоа, који се називају биполарна депресија, до највиших нивоа, названих биполарна манија или хипоманија. Постоје две примарне врсте овог поремећаја: биполарни И и биполарни ИИ поремећај. У овом последњем, особа доживљава хипоманичне епизоде, а не потпуно манију. Биполарни поремећај се лако лечи лековима, попут литијума за стабилизацију расположења, и психотерапијом.

Њихова студија је објављена у интернет издању часописа Часопис за клиничку психијатрију.

Извор: Животни век

Овај чланак је ажуриран са оригиналне верзије, која је овде првобитно објављена 30. јула 2009.