Антиоксидант помаже у лечењу ветерана са коморбидним ПТСП-ом, поремећајем употребе супстанци
Н-ацетилцистеин (НАЦ) је моћан антиоксиданс који се користи и у конвенционалној и у алтернативној медицини и посебно је познат по својој улози у лечењу пацијената са предозирањем ацетаминофеном.
Сада ново истраживање показује да је НАЦ у комбинацији са групном когнитивно-бихејвиоралном терапијом (ЦБТ) у стању да смањи симптоме посттрауматског стресног поремећаја (ПТСП), жудње и депресије знатно више од самог ЦБТ код ветерана са ПТСП-ом који се јавља истовремено и поремећај употребе супстанци (СУД).
Студија коју су спровели истраживачи са Медицинског универзитета Јужне Каролине (МУСЦ) и Медицинског центра Ралпх Х. Јохнсон ВА, прва је која је користила НАЦ као фармакотерапију за ПТСП и широк спектар СУД.
Резултати су објављени у Јоурнал оф Цлиницал Псицхиатри.
Процењује се да ће 30 посто вијетнамских ветерана доживети ПТСП у неком тренутку свог живота, а око 40 до 50 посто ветерана са ПТСП-ом такође има поремећај употребе супстанци (СУД).
„Зависност иде уз практично сваки психијатријски поремећај у већем проценту него што је то случај у општој популацији“, рекао је Петер В. Каливас, др. старији аутор чланка и председавајући Одељења за неуронауку МУСЦ-а. „Људи који су склони психијатријским поремећајима такође су склони зависности.“
„Ово је тешка популација пацијената са СУД-ом за рад. Имамо вијетнамске ветеринаре који имају ПТСП 15 до 20 година. Ово није лако окренути становништво. “
Тренутно не постоје добро истражени фармаколошки третмани за пацијенте са ПТСП-ом / СУД-ом који се јављају истовремено. Иако је ФДА одобрила селективне инхибиторе поновног преузимања серотонина (ССРИ) за лечење ПТСП-а, они су показали субоптималне резултате за пацијенте са комбинацијом ПТСП-а / СУД-а.
Претходно истраживање Каливаса показало је да су нивои транспортера глутамата смањени у СУД-има и да примена антиоксиданса НАЦ може помоћи у обнављању тих нивоа и заштити од релапса на животињским моделима СУД-а.
Будући да докази сугеришу да СУД и ПТСП имају преклапајуће се неуробиолошке путеве, да би третман НАЦ ЦБТ-ом био нов приступ у лечењу ПТСП-а и СУД-а који се јављају истовремено, рекла је Судие Е. Бацк, Пх.Д., водећи аутор чланка. Бацк је професор на Одељењу за психијатрију и бихејвиоралне науке на МУСЦ-у и особни психолог у Медицинском центру Ралпх Х. Јохнсон ВА.
За студију, 35 ветерана са ПТСП-ом и СУД-ом, који су сви примали ЦБТ због СУД-а, било је рандомизирано на 2400 мг дневно НАЦ или плацебо. Просечна старост ветерана била је 49 година. Да би били укључени, ветерани су морали да буду уздржани од употребе супстанци најмање седам дана. Од ветерана који су судјеловали у суђењу, 83 посто га је завршило, што је врло висока стопа за ову популацију која се тешко лијечи.
Група која је лечена НАЦ-ом показала је смањење симптома ПТСП-а за 46 процената, у поређењу са смањењем од 25 процената у плацебо групи.
„Као група, ветерани лечени НАЦ-ом били су испод дијагностичког нивоа за ПТСП на крају лечења“, рекао је Бацк. „За ПТСП, ово су неки од најбољих исхода које смо видели у литератури за лек.“
Жудња и депресија су такође били значајно смањени у групи која се лечила НАЦ-ом. Количина жудње смањена је за 81 проценат, а учесталост жудње за 71 проценат у НАЦ групи, у поређењу са 32 процента и 29 процената у плацебо групи.
„Жудња је кључна компонента употребе супстанци у релапсу“, рекао је Бацк. „Ако имате лек који заиста може смањити жудњу, то ће увелике помоћи људима да остану чисти и трезни.“
Депресија је такође смањена за 48 процената у НАЦ групи у односу на 15 процената у плацебо групи.
Иако ови рани, обећавајући налази показују да је НАЦ смањио симптоме ПТСП-а, жудњу и депресију, НАЦ се не сме користити као монотерапија или замена за бихевиорални третман заснован на доказима, већ се на њега може гледати као на додатну терапију која га појачава.
„Не бисмо се залагали за употребу уместо за терапију“, рекао је Бацк. „Али ово би могло да помогне у спречавању рецидива када се користи заједно са бихејвиоралним третманом.“
НАЦ је доступан без рецепта и не изазива нежељене ефекте у дозама коришћеним у студији, али се брзо разграђује када се складишти, контраиндикован је код пацијената са астмом и може изазвати мучнину код већих доза; увек га треба добити и применити под надзором лекара.
Извор: Медицински универзитет Јужне Каролине
