Лечење риталином (метилфенидатом) за АДХД: незнатно повећан ризик од срчаних проблема

Нова студија открила је да Риталин (метилфенидат) може благо повећати ризик од абнормалног срчаног ритма код деце и тинејџера којима је лек прописан за лечење поремећаја хиперактивности са дефицитом пажње (АДХД).

Студија мултинационалног тима истраживача испитала је преко 114.000 записа из јужнокорејске базе података о здравственом осигурању деце и тинејџера којима је дијагностикован поремећај хиперактивности са дефицитом пажње (АДХД). Идентификовали су 1.224 евиденције из базе података о осигурању људи који су имали проблема са срцем - кардиоваскуларним нежељеним догађајем, у смислу истраживача - и који су такође имали барем један рецепт за популарни лек за лечење АДХД-а, Риталин (метилфенидат).

Евиденција обухвата временски период од 2007. до 2011. године и анонимисана је ради заштите поверљивости пацијента.

Истраживачи, предвођени постдокторским колегом Ју-Иоунг Схин-ом, открили су да деца и тинејџери којима је прописан метилфенидат имају 61 одсто повећан ризик од срчаних аритмија током прва два месеца употребе лека. Студија није открила значајнији повећани ризик од хипертензије, исхемијског можданог удара или срчане инсуфицијенције.

„Иако ризик од инфаркта миокарда у целини није био значајан, установили смо повећан ризик након прве недеље лечења, који је остао значајно повишен током прва два месеца континуираног лечења“, рекли су истраживачи.

Чини се да су пацијенти са већ постојећим урођеним срчаним болестима у највећем ризику: „Иако је у целини постојао повећани ризик од аритмије, ризик је био знатно већи код пацијената са постојећим урођеним срчаним обољењима.“

Јохн Јацксон, истраживач са Харвард Сцхоол оф Публиц Хеалтх у Бостону, каже да је тешко описати апсолутни ризик у овој врсти студија. Али код просечног детета ризик од озбиљних кардиоваскуларних догађаја је изузетно мали (3 на 100 000 годишње) и свако апсолутно повећање повезано са метилфенидатом је такође вероватно мало.

Ауторка студије Ницоле Пратт, виша научна сарадница у Истраживачком центру за квалитетну употребу лекова и фармације на Универзитету Јужне Аустралије, поновила је те коментаре рекавши, „Али већина деце која узимају лекове не би требало да имају срчане проблеме“.

Лек највише погађа децу са постојећим урођеним срчаним обољењима, са више него троструко повећаним ризиком од проблема са срчаним ритмом, показало је истраживање.

„Деци која користе ове лекове треба надгледати [крвни притисак] и пулс како би се ублажио потенцијални ризик“, рекао је Пратт у једној вести. „Здравствени радници такође морају узети у обзир однос ризика и користи код деце која су раније имала срчане болести или деце која узимају лекове који могу утицати на [срчани ритам], посебно тамо где су симптоми АДХД благи.“

Аутори истичу да је ово посматрачка студија тако да се не могу извући чврсти закључци о узроку и последици - те да њихове налазе треба тумачити опрезно. Међутим, резултати их подстичу да сугеришу да би употреба метилфенидата могла да „покрене“ појаву аритмије код појединачних пацијената.

Дуго је постојала забринутост да стимуланси који се користе за лечење АДХД-а (попут Риталина) могу бити прекомерно прописани. Одавно се сумња да стимуланси утичу на здравље срца, поред утицаја на централни нервни систем. У претходним истраживањима показало се да други стимуланси утичу на брзину откуцаја срца и срчани ритам.

Налази студије објављени су 31. маја у БМЈ.

Отприлике половина америчке деце којој је дијагностикован АДХД 2011. године - око 3,5 милиона деце - примило је стимулативни лек (обично метилфенидат) на лечење, написао је епидемиолог с Харварда Јохн Јацксон у пратећем уводнику у часопису.

„Ова студија подвлачи потребу да се узме у обзир тежина симптома АДХД-а и могућност нестимулатора за децу са високим кардиоваскуларним ризиком и да се пажљиво прати пацијенти којима су стимуланси пресудни за добробит и развој“, рекао је Јацксон.

Родитељи не би требало да скидају децу са АДХД лекова без претходног саветовања са лекаром који прописује лек. Ниједна појединачна студија не може утврдити да ли је лек погодан за појединачног пацијента, тако да мора бити опрезан при доношењу одлука о престанку узимања лекова. Нагли прекид узимања било ког лека може имати нежељене нежељене ефекте, од којих неки могу бити значајни.

Ако имате забринутости у вези са дететовим лековима за АДХД, обратите се свом лекару.

Извори: БМЈ, вести