Алзхеимер-ови лекови могу заштитити срце
Срчани удар је један од водећих узрока смрти широм света, према професору Петеру Нордстрому са Универзитета Умеа у Шведској и колегама из Еуропеан Хеарт Јоурнал.
Објашњавају да су лекови под називом инхибитори холинестеразе лансирани током 1990-их како би побољшали симптоме благе до умерене Алцхајмерове болести.
Три таква лека која су сада доступна називају се донепезил (продаје се као Арицепт), ривастигмин (Екелон) и галантамин (Реминил). Делују смањењем распадања неуротрансмитера ацетилхолина, блокирајући ензим ацетилхолинестеразу.
„Ови лекови имају ваготонска и противупална својства која би могла бити од интереса и у погледу кардиоваскуларних болести“, кажу у тиму. Другим речима, лекови имају благотворно дејство на срце, укључујући регулацију вагусног нерва, који контролише рад срца.
Тако је тим испитао ниво заштите анализирајући податке о 7.073 мушкараца и жена старих око 79 година којима је дијагностикована Алзхеимер-ова болест и пратили су их око 500 дана.
Употреба ових лекова повезана је са значајним смањењем ризика од срчаног удара или смрти из било ког разлога за 34 процента. Такође се чинило да смањује ризик од било ког исхода појединачно, за 38 процената за срчани удар и 36 процената за смрт. Ова корист остала је чак и када су узети у обзир старост, пол, врста дијагнозе, ниво неге и историја болести.
Пацијенти који су узимали највише дозе имали су најмањи ризик од срчаног удара или смрти. Међутим, налази нису прилагођени употреби статина, што је било непознато.
Аутори закључују, „Употреба инхибитора холинестеразе повезана је са смањеним ризиком од срчаног удара и смрти у кохорти испитаника са дијагнозом Алзхеимерове деменције широм земље. Ова повезивања су била јача са повећањем дозе. “
Професор Нордстром је прокоментарисао: „Ако ово смањење ризика преведете у апсолутне бројке, то значи да би на сваких 100.000 људи обољелих од Алзхеимерове болести било за 180 мање срчаних удара - 295 за разлику од 475 и 1,125 смртних случајева из свих узрока, 2.000 насупрот 3.125 - сваке године међу онима који узимају инхибиторе холинестеразе у поређењу са онима који их не користе. “
Да би утврдио да ли други лекови за деменцију имају сличну корист, тим је испитао податке о мемантину (продаје се као Ебика), који се користи за умерену до узнапредовалу Алцхајмерову болест. Овај лек делује другачије од инхибитора холинестеразе и чини се да „не прави ризик од срчаног удара или смрти из било ког разлога“. Али постоје неки докази да је то повезано са смањеним преживљавањем код пацијената са Алзхеимеровом болести који развијају кардиоваскуларне болести.
„Колико знамо, ово је први пут да је употреба инхибитора холинестеразе повезана са смањеним ризиком од срчаног удара и смрти од кардиоваскуларних болести уопште или из било ког другог разлога“, рекао је професор Нордстром.
„Како је ово посматрачка студија, не можемо рећи да употреба инхибитора холинестеразе узрокује смањење ризика, већ само да је повезана са смањењем. Међутим, снаге удружења чине их врло занимљивим са клиничке тачке гледишта. “
Али упозорио је да, иако би се налази вероватно могли проширити на пацијенте у другим земљама, „не би требало давати клиничке препоруке на основу резултата наше студије“.
Тим се сада нада да ће бити спроведена такозвана „метаанализа“ претходних, рандомизираних контролисаних испитивања, „јер би то могло дати одговоре на којима би се могле заснивати клиничке препоруке“.
Тим који је предводио др Тору Кубо са Медицинске школе Коцхи у Јапану такође је урадио студију која је открила да су пацијенти са Алцхајмеровом болешћу који су лечени донепезилом инхибитором холинестеразе имали нижи ризик од кардиоваскуларне смрти од нелечених пацијената.
Осврћући се на евиденцију пацијената који су узимали донепезил, сугерира се да је укупни ризик од смрти смањен за 32 процента, а смрт од кардиоваскуларних узрока за 46 процената. Лабораторијски тестови навели су тим да верује да овај лек користи срцу ефектом смањења брзине откуцаја срца, кроз вагални нерв, као и одвојеним заштитним деловањем које директно утиче на неуротрансмитере у срчаним ћелијама.
Али они упозоравају: „Очигледна корист од преживљавања код пацијената који се лече донепезилом не треба претерано тумачити. Будућа клиничка испитивања су оправдана. “
Све у свему, чини се да постоје уверљиви докази да употреба инхибитора холинестеразе може смањити ризик од срчаног удара и смрти код особа оболелих од Алзхеимерове болести, али су потребна даља истраживања која ће то утврдити.
Референце
Нордстром, П. и сар. Употреба инхибитора холинестеразе и ризик од инфаркта миокарда и смрти: национална кохортна студија на испитаницима са Алзхеимеровом болешћу. Еуропеан Хеарт Јоурнал, дои: 10.1093 / еурхеартј / ехт182
Окфорд Јоурналс
Сато, К. и сар. Ефекат лечења донепезилом на кардиоваскуларни морталитет. Клиничка фармакологија и терапија, Септембар 2010. дои: 10.1038 / цлпт.2010.98
