Рак, повреде су вероватније код особа са озбиљним менталним поремећајима

Према новом истраживању Џонса Хопкинса, људи који пате од шизофреније, биполарног поремећаја или озбиљне депресије имају 2,6 пута већу вероватноћу да ће развити рак него људи без озбиљног менталног поремећаја.

Налази генеришу питања о томе примају ли пацијенти са тешким менталним болестима скрининг за рак и друге врсте превентивне неге.

„Повећани ризик дефинитивно постоји, али нисмо у потпуности сигурни зашто“, каже водитељка студије Гаил Л. Даумит, МД, М.Х.С., ванредни професор медицине и психијатрије на Медицинском факултету Универзитета Јохнс Хопкинс.

„Да ли се ови људи прегледавају? Да ли се лече? Нешто се догађа. "

У другој студији, објављеној на мрежи прошлог месеца у часопису Спречавање повреде, Даумит је открио да је код пацијената са озбиљним менталним поремећајима готово двоструко већа вероватноћа да ће завршити у болничкој хитној служби или на стационару који пате од повреда од опште популације и око 4,5 пута вероватније да ће умрети од ових повреда.

Отприлике пет посто Американаца има озбиљну менталну болест, каже Даумит, а за ове особе се зна да су два до три пута већа шанса да прерано умру од људи без озбиљних психијатријских проблема.

Она каже да се мали део већег ризика може приписати већем ризику од самоубистава и виктимизације убистава у овој групи, али ти фактори нису одговорни за већину разлика. Два највиша узрока смрти су кардиоваскуларне болести и рак, исти главни узроци за оне који нису ментално болесни.

Даумит, практикант интерниста, верује да би ова популација могла „пропасти кроз пукотине“.

У првој студији истраживачи су анализирали податке од 3.317 прималаца Медикејда из Мериленда који су имали шизофренију и биполарни поремећај и испитали да ли су пацијенти развили рак и, ако јесу, коју врсту карцинома имају.

Открили су да особе са шизофренијом, у поређењу са општом популацијом, имају више од 4,5 пута већу вероватноћу да развију рак плућа, 3,5 пута већу вероватноћу да оболе од рака дебелог црева и скоро три пута већу вероватноћу да оболе од рака дојке.

Они са биполарним поремећајем искусили су сличан висок ризик од рака плућа, дебелог црева и дојке. У овој групи, чија је просечна старост била између 42 и 43 године, није било расних разлика.

Пушење би могло бити главни разлог за повећани ризик од рака плућа, каже Даумит, који је заступљенији код људи са озбиљним менталним поремећајима. Такође нагађа да би ризик од рака дојке могао бити повезан са чињеницом да је код жена са шизофренијом и биполарним поремећајем мања вероватноћа да ће имати децу, а верује се да рађање деце смањује ризик од рака дојке.

Даље, неки психотропни лекови могу подићи ниво хормона пролактина, фактора који је повезан са раком дојке. Ризик од колоректалног карцинома, каже она, могао би бити повезан са проблемима животног стила, попут пушења, недостатка физичке активности и дијете са недостатком воћа и поврћа.

Даумит сматра да су потребна даља истраживања улоге понашања и фармаколошких фактора у повећаном ризику од рака код људи са озбиљним менталним поремећајима и да ли ће ова популација добити одговарајући скрининг и лечење карцинома.

У следећој студији, Даумитов тим је гледао сличне податке из Мериленда Медицаид од 1994. до 2001. у потрази за другим обрасцима. Открили су да је током седмогодишњег периода 43 одсто од 6.234 особе са озбиљном менталном болешћу у групи виђено на болничком одељењу за хитне случајеве.

Површинске повреде, отворене ране и уганућа биле су најчешће врсте повреда, а најмање су биле тровања и опекотине. Даумит каже да налази сугеришу да се чини да су људи са озбиљним менталним болестима у већем ризику и од намерних и ненамерних повреда, а врсте повреда углавном су повезане са падовима и мањим насиљем.

Људи из ове групе имају већу вероватноћу да имају проблема са злоупотребом супстанци, а под утицајем дрога или алкохола може повећати ризик од повреда, каже Даумит.

Други фактор који би могао бити важан, каже она, је низак социоекономски статус, који је такође повезан са менталним болестима и ризиком од повреда који проистичу из небезбедног становања и лоше одржаваних четврти.

„Баш као што ова популација има и других медицинских ризика, повреда која захтева акутну медицинску помоћ на одељењу за хитне случајеве је честа појава и то бисмо требали узети у обзир када гледамо укупну негу пацијента“, каже Даумит.

Студија је објављена у часопису Психијатријске службе.

Извор: Јохнс Хопкинс