Неки стручњаци нису сигурни у вези са Риталином за АДХД

Упркос великим количинама истраживања, неки стручњаци остају несигурни у погледу ефикасности метилфенидата (Риталин, Цонцерта, Медикинет и Екуасим), широко коришћених лекова за АДХД. На основу доказа повећане несанице и губитка апетита код деце, истраживачи подстичу опрез у употреби овог лека.

Тим Цоцхране истраживача пажљиво је проценио и сумирао налазе свих доступних рандомизираних испитивања овог широко коришћеног лека. Међутим, њихово поверење у налазе испитивања било је врло ниско и они извештавају да су потребне боље спроведене студије.

„Ови докази су важни за здравствене раднике и родитеље деце са АДХД-ом. Наша очекивања од овог третмана су вероватно већа него што би требало да буду, а иако наш преглед показује неке доказе о користи, требали бисмо имати на уму да је ово откриће засновано на врло неквалитетним доказима “, рекао је коаутор др Моррис Зви, саветник дечијег и адолесцентног психијатра.

„Још увек су нам потребна велика, добро спроведена испитивања како би се разјаснили ризици у односу на користи од овог широко коришћеног третмана.“

Процењује се да АДХД погађа око 5 процената деце, а дијагноза се заснива на клиничкој процени, а не на објективним дијагностичким маркерима. Симптоми укључују потешкоће у фокусирању пажње и остајање „на задатку“, претерано импулсивно понашање и екстремну хиперактивност.

Преглед је обухватио податке из 185 рандомизираних контролисаних испитивања која су укључивала више од 12 000 деце и тинејџера. Студије, које су спроведене углавном у САД-у, Канади и Европи, упоређивале су метилфенидат са лажном пилулом или без интервенције.

Према испитивањима, метилфенидат је довео до скромних побољшања симптома АДХД-а, општег понашања и квалитета живота. С друге стране, анализа је показала да су деца чешће имала проблема са спавањем и губитком апетита док су узимала метилфенидат.

Али поверење истраживача у све резултате испитивања било је врло ниско. Након процене детаља различитих испитивања, постало је очигледно да би људи који су учествовали у истраживањима могли да знају који третман деца лече.

Поред тога, извештавање о резултатима није било комплетно у многим испитивањима, а међу резултатима испитивања било је и опречних закључака.

На основу ових података, истраживачи позивају клиничаре да буду опрезни у прописивању метилфенидата и да пажљивије одмеравају користи и ризике.

„Овај преглед наглашава потребу за дугорочним, великим, квалитетнијим рандомизираним испитивањима како бисмо могли поузданије утврдити просјечни ефекат овог лијека“, рекао је професор Оле Јакоб Сторебø, клинички психолог из Одјељења за психијатријска истраживања у регији Зеланд, Данска.

Коауторка др Цамилла Гротх додала је: „Овај преглед показује врло ограничене квалитетне доказе о ефектима метилфенидата на децу и адолесценте са АДХД-ом. Неки би могли имати користи, али још увек не знамо који ће пацијенти то учинити.

„Клиничари који преписују метилфенидат морају узети у обзир лош квалитет доказа, пажљиво пратити лечење и процијенити користи и нежељене ефекте.“

Истраживачи такође сугеришу да лекари и породице не журе с престанком употребе метилфенидата. „Ако су дете или млада особа искусили бенефиције, а да нису искусили нежељене ефекте, тада могу постојати добри клинички основи да наставе да их користе. Пацијенти и њихови родитељи пре него што то учине, са својим здравственим радником треба да разговарају о било којој одлуци да прекину лечење ”, рекао је Зви.

Скраћена верзија Цоцхране Ревиев објављена је у часопису БМЈ.

Извор: Вилеи