Употреба антипсихотика обесхрабрена за старије одрасле особе са постоперативним делиријумом

Нова студија открива да се старијим пацијентима са операцијом срца који показују постоперативни делириј обично дају антипсихотични лекови, упркос мало или нимало подржавајућих истраживања.

Постоперативни делириј је брза, али привремена промена менталне функције која се јавља код неких пацијената након операције. Стање може довести до забуне, узнемирености, дезорганизације мисли, агресије или прекомерне поспаности. То је најчешћа компликација код старијих одраслих након операције, посебно након операције на срцу.

Већина старијих одраслих особа које показују постоперативни делириј добијају антипсихотичне лекове (АПМ). Међутим, ови лекови нису доказани као ефикасни третмани делиријума и чак могу бити штетни. Према многим стручњацима, ови лекови не смањују тежину симптома код пацијената са постоперативним делиријумом, нити скраћују трајање делирија.

Поред тога, неке студије на старијим одраслима са деменцијом показале су да АПМ могу да изазову проблеме са срчаним ритмом и друге нежељене ефекте повезане са лековима. Ови лекови такође могу појачати ефекте анестезије и могу довести до можданог удара, упале плућа или чак смрти. Старији одрасли који су оперисани на срцу чешће ће доживети ове опасне догађаје.

У новој студији објављеној у Часопис Америчког друштва за геријатрију, истраживачи су приметили употребу АПМ-а код старијих одраслих након операције на срцу. Тим је користио податке из Премиер Хеалтхцаре базе података који садрже информације о пацијентима леченим у више од 700 болница. Истраживачи су прегледали податке од 2004. до 2014. године како би испитали употребу антипсихотичних лекова код људи старих 65 година и старијих који су имали операцију бајпаса коронарне артерије, операцију срчаних залистака или обоје.

Лекови укључени у студију били су халоперидол („типични“ антипсихотични лек) и новији атипични антипсихотични лекови као што су оланзапин, кветиапин, рисперидон, арипипразол и зипрасидон.

Старији одрасли су антипсихотичне лекове добијали приближно 4,6 дана, али 15,5 процената пацијената је узимало лекове дуже од 7 дана.

Свеукупно, 6,2 процента пацијената добило је антипсихотичне лекове након операције на срцу, што је готово 10 000 пацијената сваке године. Халоперидол је био најчешће прописани типични АПМ. Међутим, истраживачи су рекли да је употреба новијег антипсихотика кветиапина све чешћа.

Истраживачи пишу да „нагли пораст употребе кветиапина и прекомерно дозирање халоперидола забрињавају, посебно у светлу недавних смерница које су истакле недостатак доказа о користи АПМ-а за делиријум, као и њихову потенцијалну штету“.

Истраживачи су закључили да налази показују потребу за промоцијом примереније употребе антипсихотика након операција на срцу.

Извор: Америчко друштво за геријатрију