Хоспитализација повезана са менталним падом

Провођење времена у данашњим болницама може имати много лоших страна.

Иако се чини неинтуитивним, хоспитализације су повезане са мноштвом медицинских грешака и нежељених последица, укључујући болничку (болнички стечену) инфекцију и, како је откривено новим истраживањима, акутни пад когнитивних способности.

Рад у текућем издању часописа ЈАМА даје преглед како је вероватноћа да ће старији пацијенти хоспитализовани због акутне неге или критичне болести имати когнитивни пад у поређењу са старијим одраслима који нису хоспитализовани.

Велики део пацијената који су хоспитализовани због акутне неге или збрињавања критичне болести су старије одрасле особе. Неке студије сугеришу да многи преживели критичне болести имају дуготрајно когнитивно оштећење, али ове студије нису мериле когнитивне функције пре критичне болести, према основним информацијама у чланку.

Др Виллиам Ј. Ехленбацх са Универзитета у Васхингтону у Сијетлу и колеге анализирали су податке из студије која је спроводила когнитивно тестирање старијих одраслих и испитали административне податке из хоспитализација како би утврдили да ли хоспитализације због акутне болести или критичне болести биле су повезане са когнитивним падом и деменцијом.

Студија је обухватила податке од 1994. до 2007. године о 2.929 особа старијих од 65 година без деменције на почетку студије. Когниција је мерена инструментом за скрининг когнитивних способности (ЦАСИ) сваке 2 године приликом накнадних посета, а они који су имали резултате испод одређене тачке подвргнути су клиничком прегледу због деменције.

Током просечног праћења од 6,1 године, 1.601 учесник није имао хоспитализације док је био укључен у студију; 1.287 учесника студије хоспитализовано је због некритичних болести; а 41 учесник је хоспитализован због критичне болести.

Било је 146 случајева деменције међу онима који никада нису били хоспитализовани током студије. Међу онима који су доживели 1 или више хоспитализација са некритичним болестима, али није било хоспитализација са критичним болестима током учешћа у студији, било је 228 случајева деменције.

Током студије било је 5 случајева деменције међу онима који су доживели 1 или више хоспитализација са критичним болестима.

Истраживачи су открили да су пацијенти који су били хоспитализовани због акутне неге или критичне болести имали ниже ЦАСИ резултате током праћења у поређењу са онима који нису били хоспитализовани. Такође, након прилагођавања на различите факторе, пацијенти хоспитализовани због некритичне болести имали су 40 одсто већи ризик од деменције.

Пацијенти хоспитализовани због критичне болести такође су имали већи ризик од деменције, али резултат није био значајан, вероватно због малог броја учесника у овој групи.

„Механизам ове асоцијације је неизвестан. Хоспитализација може бити маркер за когнитивни пад или деменцију која није дијагностикована “, пишу аутори.

„Ови резултати такође могу наговестити да фактори повезани са акутном болешћу, и у већој мери са критичном болешћу, могу бити узрочно повезани са опадањем когнитивних способности.“

Истраживачи додају да су механизми кроз које критична болест може допринети неурокогнитивном оштећењу вишеструки, са доказима који указују да хипоксемија (смањени парцијални притисак кисеоника у крви), делиријум, хипотензија, поремећај регулације глукозе, системско упале и седативи и аналгетски лекови могу бити сви. потенцијално играју улогу.

„Даље студије су потребне да би се боље разумели фактори повезани са акутном и критичном болешћу који могу допринети когнитивном оштећењу“, закључују аутори.

Извор: ЈАМА и Арцхивес Јоурнал