Веза са антидепресивима за ризик од плућа новорођенчади

Чини се да постоји мало повећан ризик од потешкоћа са дисањем код беба жена које узимају антидепресиве у касној трудноћи, сугерише ново истраживање.

Докторка Сопхие Григориадис из Здравственог центра Сунниброок, Торонто, Канада, и њен тим кажу да ће женама које узимају антидепресиве током трудноће можда требати обратити посебну пажњу. Многи фактори морају бити извагани, пишу у Бритисх Медицал Јоурнал.

„Један потенцијални штетни ефекат који треба узети у обзир може бити упорна плућна хипертензија (ППХН) новорођенчета“, пишу они. Ово стање је релативно ретко, али узрокује висок крвни притисак у плућима и може довести до ниског нивоа кисеоника. Такође може бити и теже ако се јавља заједно са другим условима.

Тим је испитао ризик анализом седам претходних студија. Поуздане информације биле су доступне само за класу антидепресива познату као селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ).

„Изложеност ССРИ-има у раној трудноћи није била повезана са ППХН новорођенчета“, извештавају они.Али изложеност у касној трудноћи била је повезана са више него двоструким нормалним ризиком. То се изједначава са једним додатним случајем за сваких 286 до 351 жена које узимају ССРИ у касној трудноћи. Није било могуће видети како је ризик промењен царским резом, индексом телесне масе или превременим порођајем, додају они.

Они закључују, „Чини се да је ризик од ППХН за новорођенче повећан за новорођенчад изложена ССРИ у касној трудноћи, независно од испитиваних потенцијалних варијабли модератора. Клинички, апсолутни ризик од ППХН за новорођенче остао је низак чак иу контексту касне изложености ССРИ-има. “

Иако је ризик и даље низак, они позивају труднице са депресијом да се саветују о малом ризику од плућног стања и обавештавају да се њиме обично може успешно управљати. Свест о симптомима ППХН је важна, посебно јер се симптоми могу разликовати по тежини.

Додају да одлуке о лечењу депресије током трудноће морају узети у обзир потенцијалне ризике и за мајку и за нерођену бебу. Али такође изјављују: „Депресија током трудноће не сме да се не лечи, јер потенцијал за нежељене последице није занемарљив и може се проширити на постпартални период.“

На тему нелечене депресије, аутори истичу да самоубиство није ништа мање често током трудноће него у другим временима, па чак може бити и водећи узрок смрти међу трудницама у Великој Британији.

Међу трудницама које умиру од самоубиства, једно истраживање је показало да је 68 одсто имало велику менталну болест попут тешке депресије. Даља истраживања такође су открила да су психијатријске болести водећи узрок смрти трудница.

„Неопходно је да се мајчино здравље јако одмерава у одлукама о лечењу“, пишу стручњаци. Сада је неопходно спровести истраживање како би се утврдило имају ли друге класе антидепресива сличну повезаност, кажу стручњаци, као и утицај царског реза, гојазности и превремених порођаја.

Коментаришући студију, др Адам Ц. Урато са Медицинског факултета Универзитета Туфтс истакао је да неколико студија на животињама подржава везу између антидепресива током трудноће и ППХН код потомака.

Урато је рекао да заштитни ефекат ССРИ на ризик од самоубиства није јасан до те мере да је ФДА на паковање ССРИ ставила „упозорење црне кутије”.

„Депресивне труднице заслужују добар третман и негу“, пише он. Међутим, с обзиром на то да су ССРИ повезани са компликацијама у трудноћи попут ППХН, а антидепресиви не гарантују да помажу свим пацијентима са депресијом, „јасно је да би приступ већини трудница са депресијом у првом реду требало да буде без лечења“.

Одговарајући на коментаре др Урата, истраживачки тим се слаже да постоје "ограничени" докази из студија на животињама који подржавају везу, али наводе, "клиничка важност истраживања на животињама је доведена у питање."

Додају да су намеравали да „истакну потенцијалне негативне и озбиљне последице нелеченог великог депресивног поремећаја“, уместо да „стопу смртности новорођенчади са ППХН-ом изазваном ССРИ-ом супротставе стопи самоубистава код мајки“. Али они завршавају рекавши, „Желимо да нагласимо да би, као клинички прикладно, третмани без дроге требали бити саставна компонента у процесу доношења одлука.“

Студија из 2006. године која је упоређивала бебе погођене ППХН са бебама без утицаја открила је да је знатно више мајки беба са овим синдромом користило ССРИ у касној трудноћи. Али низ каснијих студија дао је опречне резултате.

Референца

Григориадис, С. и сар. Пренатална изложеност антидепресивима и упорна плућна хипертензија новорођенчета: систематски преглед и метаанализа. БМЈ, 15. јануара 2013. дои: 10.1136 / бмј.ф6932
ввв.бмј.цом/цги/дои/10.1136/бмј.ф6932