Опиоиди за бол након извлачења зуба можда неће бити потребни

Нова студија открива да би употреба опиоида за ублажавање бола код извађеног зуба могла бити драстично смањена или потпуно елиминисана.

За ову студију истраживачи са Универзитета у Мичигену затражили су од више од 325 зубних пацијената којима су извађени зуби да оцене свој бол и задовољство у року од шест месеци од вађења. Отприлике половини пацијената студије који су имали хируршку екстракцију и 39 процената који су имали рутинску екстракцију преписани су опиоиди, према истраживачима.

Изненађујуће је да су пацијенти из опиоидне групе у ствари пријавили гори бол од неопиоидне групе за обе врсте екстракција, открило је истраживање.

„Осећам да је најважније откриће да се задовољство пацијента управљањем болом није разликовало између опиоидне групе и не-опиоидне групе и није имало разлике да ли се ради о хируршкој или рутинској екстракцији“, рекао је коаутор студије Др Ромесх Наллиах, клинички професор и сарадник декана за услуге пацијентима на Стоматолошком факултету УМ.

Истраживачи су такође открили да је отприлике половина прописаних опиоида остала неискоришћена у хируршким и нехируршким екстракцијама. Ово би могло довести пацијенте или њихове најмилије у ризик од будуће злоупотребе опиоида ако се остаци таблета не одлажу на прави начин, тврдили су истраживачи.

„Подаци из ове студије из стварног света појачавају претходно објављена рандомизирана контролисана испитивања која показују да опиоиди нису ништа бољи од ацетаминофена и нестероидних антиинфламаторних лекова против болова након вађења зуба“, рекао је коаутор студије др Цхад Брумметт, директор Одељење за истраживање бола и клиничко истраживање на Одељењу за анестезиологију Мицхиган Медицине, универзитетског академског медицинског центра.

Брумметт такође координира Мицхиган Опиоид Пресцриптион Енгагемент Нетворк или Мицхиган ОПЕН, која је развила, тестирала и поделила смернице за употребу опиоида код пацијената са акутним болом због операција и медицинских поступака.

„Ови подаци подржавају препоруке за прописивање Мицхиган ОПЕН-а којима се не тражи опиоиди за већину пацијената након вађења зуба, укључујући вађење умњака“, рекао је.

Резултати имају велике импликације и за пацијенте и за стоматологе, а сугеришу истраживачи сугеришу да се праксе прописивања морају променити.

Америчко стоматолошко удружење предлаже ограничавање прописивања опиоида на седмодневну залиху, али Наллиах верује да је то превисоко.

„Мислим да готово можемо елиминисати прописивање опиоида из стоматолошке праксе. Наравно, биће неких изузетака, попут пацијената који не могу да толеришу нестероидне антиинфламаторне материје “, рекао је. „Проценио бих да преписивање опиоида можемо смањити на око 10 процената онога што тренутно прописујемо као професију.“

За стоматологе, од којих су многи самостални предузетници, ове нове информације значе да не требају толико бринути о томе да ли ће несрећни пацијенти променити праксу ако им се не препишу јаки опиоиди. Чини се да алтернативе као што су нестероидни антиинфламаторни лекови или ацетаминофен боље контролишу бол, а задовољство пацијента је и даље велико.

Наллиах наводи два могућа разлога за то. Прво, зубари су можда преписали опиоиде само у најтежим случајевима, што би без обзира на то резултирало већим болом.

„Или је алтернативно, и то је разлог због којег ја прихватам, то што се наша студија слаже са претходним студијама које сугеришу да опиоиди нису најефикаснији аналгетик за акутне зубне болове“, рекао је.

„Стоматолози су растргани између жеље да задовоље пацијенте и расту пословања и ограничавања њиховог прописивања опиоида у светлу тренутне кризе“, наставио је. „Мислим да је то изузетно ослобађајуће откриће за стоматологе који могу више да брину о најефикаснијем ублажавању бола, уместо да прекомерно прописују опиоиде.“

Зубари чине око 6 до 6,5 одсто америчких рецепата за опиоиде, што је релативно мала количина. Али студија напомиње да су стоматолози међу најчешћим прописима за малолетнике, а многим пацијентима су зубни опиоидни рецепти прво излагање, рекли су истраживачи.

Студија је објављена у ЈАМА Нетворк Опен.

Извор: Универзитет у Мицхигану