Хирургија за спиналну стенозу

Већина пацијената са цервикалном или лумбалном стезмом кичме добро реагује на нехируршки третман (као што је лек), тако да вам можда неће требати операција кичме. Међутим, постоје ситуације када можда желите да наставите са операцијом кичме.

• Пробали сте нехируршке третмане и нису били успешни.
• Дуго сте трпели јаке болове.
• Имате радикулопатију, што је медицински термин који се користи за описивање болова, укочености и боцкања у рукама или ногама.
• Изгубили сте сензацију у рукама или ногама.
• Имате смањену снагу мотора у рукама или ногама.
• Изгубили сте контролу црева или бешике (нпр. Синдром цауда екуина).

Један од главних циљева операције кичмене стенозе на врату или доњем делу леђа је ослобађање подручја кичмене мождине и / или нервних корена. То се зове декомпресија. Дајући краљежничној мождини и нервним коријенима више простора да прођу кроз вас, ваш кирург кичме се нада да ће смањити вашу бол од упале живаца.

Други циљ операције спиналне стенозе је да повећате своју моторичку снагу у рукама или ногама. Ако сте изгубили сензацију у рукама или ногама, ваш хирург се такође нада да ће га вратити.

Дајући краљежничној мождини и нервним коријенима више простора да прођу кроз вас, ваш кирург кичме се нада да ће смањити вашу бол од упале живаца.

Обично хирурзи користе 2 хируршке технике за операцију стенозе кичме.

• Декомпресија: Хирург ће уклонити притискање ткива на нервну структуру, што чини више простора у кичменом каналу (за кичмену мождину) или у форамену (за нервне корене).
• Стабилизација: Хирург ради на ограничавању кретања између краљежака.

Декомпресијска хирургија за спиналну стенозу

Да би уклонио ткиво које притиска на нерв, хирург хицме може обавити једну од следећих врста хирургије.

• Фораминотомија: Ако део диска или коштани испад (остеофит) притисне на нерв док напушта краљежак (кроз излаз зван форамен), може се обавити фораминотомија. Отомија значи „отворити отвор“. Тако фораминотомија повећава отварање форамена тако да живац може изаћи без компресије.
• Ламинотомија: Слично фораминотомији, ламинотомија прави већи отвор, овај пут у вашој коштаној плочи штитећи кичмени канал и кичмену мождину (ламина). Ламина може да вас притисне на живце, па хирург може да направи више места за живце помоћу ламинотомије.
• Ламинектомија: Понекад ламинотомија није довољна. Можда ће хирург морати да уклони читаву или део ламина, а овај поступак се назива ламинектомија. То се често може учинити на многим нивоима без икаквих штетних ефеката.

Индиректна декомпресија је варијација декомпресијске хирургије где се притисак ублажава ширењем костију уместо уклањањем костију. То се може урадити помоћу инструментације, као што су уређаји за интерспинозне процесе или кавезу за интербоди. Чак и вештачки дискови могу постићи индиректну декомпресију враћањем висине између суседних краљежака.

Стабилизациона хирургија за спиналну стенозу

Неће сви који имају операцију спиналне стенозе требати стабилизацију, која је позната и као спинална фузија . Посебно је корисно у случајевима када је један или више краљежака исклизнуо из исправног положаја, што чини кичму нестабилном (и болном). У тим случајевима клизање костију може да стегне живце. Потреба за стабилизацијом такође зависи од тога колико краљежака ваш хирург мора да ради. На пример, ако треба да уклони ламину (помоћу ламинектомије) у више краљежака, краљежница може бити нестабилна без тих структура. Морат ћете имати фузију кичме да бисте стабилизирали кичму.

Операције за стабилизацију кичме су уобичајене већ дуги низ година. Може се извести самостално или истовремено са декомпресијском операцијом. При стабилизацији кичме, хирург ствара околину у којој ће се кости у кичми временом стопити (обично током неколико месеци или дуже). Хирург користи коштани трансплантат (обично користи кост из свог тела) или биолошку супстанцу (која ће подстаћи раст костију). Ваш хирург може користити спиналне инструменте - жице, каблове, шрафове, шипке и плоче - да повећа стабилност и помогне спајању костију. Фузија ће зауставити кретање између краљежака, пружајући дугорочну стабилност.

Отворена хирургија кичме или минимално инвазивна хирургија кичме?

Ако се ваша операција изводи кроз релативно велики рез на леђима, то се зове отворена операција. Друга опција је минимално инвазивна хирургија, која се ради кроз неколико малих резова. Хирург може користити микроскоп, ендоскоп или сићушну камеру и врло мале хируршке инструменте.

Међутим, минимално инвазивна хирургија није за све. Ако ваш хирург мора да ради на многим краљешцима, вероватно ће вам требати оперативни захват.

Будите свесни ових хируршких ризика

Као и код сваке операције, постоје и ризици који укључују операцију спиналне стенозе. Ваш лекар ће са вама разговарати о потенцијалним ризицима пре него што од вас затражи да потпишете образац за хируршки пристанак. Могуће компликације укључују, али нису ограничене на:

• општи ризици од анестезије
• повреде кичмене мождине или живаца
• не зацељивање фузије костију (псеудоартроза)
• неуспех да се побољша
• лом / неисправност инструментације
• инфекција и / или бол на месту коштаног графта

Опоравак од операције кичмене стенозе

После операције нећете бити одмах бољи. Највјероватније ћете бити ван кревета у року од 24 сата, а узимаћете лекове против болова 2 до 4 недеље. Након операције, добићете упутства о томе како пажљиво седети, устајати и стајати. Важно је дати свом телу време да оздрави, па ће вам лекар вероватно препоручити да ограничите своје активности: Уопште, немојте радити ништа што превише помера кичму. Избегавајте контакт спортове, увијање или дизање тешких терета док се опорављате.

Након операције будите будни. Све проблеме - попут врућице, појачаног бола или инфекције - одмах пријавите свом лекару.

Увек треба добро да се бринете о свом телу и вежбате здраве навике, али после операције морате бити посебно здрави. Требао би:

• следите план лечења свог лекара
• седите и стојите правилно
• научите правилно подизати
• редовно вежбајте (аеробна вежба са малим ударом је нарочито добра, али прво се обратите лекару)
• користите одговарајућу спортску опрему
• достижу и одржавају здраву телесну тежину
• једите здраву храну (добро избалансирана дијета са мало масти богата воћем и поврћем) и уносите довољно калцијума
• престаните пушити
• избегавајте прекомерну употребу алкохола

И узмите срце: Резултати хируршке интервенције исправљања кичмене кичме су обично добри. Генерално, 80% до 90% пацијената након операције је олакшало бол.