Да ли је Фреуд био у праву у вези са поремећајима конверзије? Да и не

Ново истраживање сугерише да је фројдовска теорија да стрес или траума могу изазвати хистерију или је реакција конверзије бар делимично тачна. Међутим, истраживачи су открили да приближно 10 посто случајева не може бити повезано са психолошким стресом.

Фреуд је веровао да психолошки стрес може проузроковати неуролошке симптоме попут парализе или нападаја који су често повезани са оним што је данас познато као конверзијски поремећај (ЦД) или, све више, као функционални неуролошки поремећај (ФНД). Студија, објављена у Психолошка медицина, пронашли су подржавајуће доказе да стресори у време појаве симптома могу бити релевантни за неке пацијенте.

Ово истраживање је прво које је робусно проценило ову кључну теорију.

Тренутно је ЦД сложен и погрешно схваћен поремећај на интерфејсу неурологије и психијатрије. У поремећају се неуролошки симптоми јављају у одсуству неуролошке болести која се може идентификовати. Историјски се претпоставља да су симптоми психолошког порекла, мада се то све више изазива.

Иако је ЦД један од најчешћих узрока неуролошких симптома, истраживања су се фокусирала на друге уобичајене и онеспособљавајуће поремећаје, попут мултипле склерозе. Као резултат, узроци настанка ЦД-а остају углавном непознати и мало је ефикасних третмана.

Ова студија на 43 пацијента са ЦД са физичком слабошћу, 28 пацијената са депресијом и 28 здравих контрола користила је Распоред животних догађаја и потешкоћа (ЛЕДС), најснажнији метод за откривање, категоризацију и оцењивање озбиљности стресора у време појаве симптома.

Критично, ова метода се ослања на обученог истраживача који сакупља свеобухватне детаље о животу и односима особе пре систематског испитивања о свим замисливим облицима стреса. Стога се истинска тежина површно безазлених догађаја, попут породичног окупљања, може открити сложеношћу породичних односа и прошлих догађаја.

Истраживачи су открили да су пацијенти са ЦД доживели знатно теже животне догађаје од контрола, а ова релативна разлика се повећавала што су ближе изгледали појави симптома.

Конкретно, у месецу пре појаве симптома, идентификован је најмање један тешки догађај код 56 процената пацијената са ЦД, 21 процента пацијената са депресијом и 18 процената здравих контрола. Међутим, код девет посто пацијената са ЦД-ом није утврђен стресор у години пре појаве симптома.

Др Тим Ницхолсон, неуропсихијатар са Института за психијатрију, психологију и неурознаност на Кинг'с Цоллеге у Лондону, рекао је: „Чињеница да смо код пацијената са ЦД-ом пронашли више стресора у поређењу са контролама, потврђује њихову важност за појаву поремећаја, посебно као учесталост догађаја драматично се повећавала што смо ближе изгледали да се појаве симптоми. “

„Међутим, посебно је важно да упркос коришћењу тако темељне методе и код популације која је упућена психијатру, значајан део пацијената са ЦД-ом - девет посто - није имао препознатљиви стресор.“

Ово откриће доводи у питање Фреудову теорију да су такве трауме једини узрок овог поремећаја, рекао је Ницхолсон. Откриће да за неке симптоми могу произаћи из нечега што није стрес или траума поклапа се са новим налазима да пацијенти постају узнемирени када стручњаци претпоставе да мора да постоји основни узрочник стреса.

„Кад некога не пронађу, многи клиничари претпостављају да га пацијент‘ потискује ’или, што је још штетније, активно одбија од пацијента“, рекао је.

Бридгет Милдон, оснивачица и председница ФНД Хопе (водеће организације пацијената за ЦД), рекла је: „Неразумевање узрока овог изузетно исцрпљујућег поремећаја чини истраживање попут овог виталним.

Иако стрес може покренути многе болести, ово је један поремећај код којег они без стресора који могу да се идентификују потенцијално имају кључ за многа питања. Више истраживања је пресудно ако желимо да разоткријемо мистерију која стоји иза функционалних неуролошких симптома. “

Потенцијални механизам којим стрес може да изазове такве симптоме истраживали су у претходном раду Ницхолсон и колеге у функционалним студијама снимања мозга које проучавају активирање мозга код пацијената који користе МРИ скенирање.

Ово истраживање је пронашло доказе да пацијенти са ЦД-ом различито активирају делове свог мозга, посебно подручја која су укључена у обраду емоција, када се враћају стресним догађајима који су сматрани релевантним за појаву њихових симптома у поређењу са једнако тешким догађајима.

Ницхолсон је рекао: „Па, да ли је Фреуд погрешио у вези с хистеријом? Одговор је и да и не. Резултати дефинитивно показују да је Фреуд погрешио што ће се стрес увек наћи. Међутим, наша студија показује да је можда био у праву у томе што ће стресори или трауме вероватно бити умешани у изазивање ЦД-а, барем код неких пацијената.

„Изазов је сада утврдити шта је узрок или узроци код одређене особе, а затим развити прилагођене третмане који би, надамо се, могли бити ефикаснији од оних које тренутно нудимо за овај уобичајени и несхваћени поремећај.“

Извор: Кингс Цоллеге Лондон