Електромагнетна стимулација (рТМС) за депресију

Чини се да је на помолу нова алтернатива за депресивне особе које не реагују или не толеришу антидепресивне лекове.

Неинвазивни третман стимулише мозак пулсирајућим електромагнетом.

Нова студија је прво индустријско неовисно, више места, рандомизирано, строго контролисано испитивање понављајуће транскранијалне магнетне стимулације (рТМС) ради откривања значајних антидепресивних ефеката у подгрупи пацијената.

Активно лечење рТМС чинило је ремисију код 14 процената активно лечених пацијената отпорних на антидепресиве, у поређењу са око 5 процената код симулираног лечења.

„Иако лечење рТМС-ом још увек није оправдало ране наде да би могло заменити инвазивније терапије, ова студија сугерише да би третман могао бити ефикасан код барем неких пацијената отпорних на лечење“, рекао је др Тхомас Р. Инсел, др. Национални институт за ментално здравље (НИМХ), део Националног института за здравље, који је финансирао студију.

Истраживачи са Универзитета Колумбија, Универзитета у Вашингтону и Универзитета Емори извештавају о својим налазима у мају 2009. године. Архива опште психијатрије.

„Ова студија би требало да помогне у решавању дебате о томе да ли рТМС делује на депресију“, рекао је Марк Георге, МД, са Медицинског универзитета Јужне Каролине, који је водио истраживачки тим.

„Сада можемо пратити трагове који предлажу начине за побољшање његове ефикасности и надамо се да ћемо даље развијати потенцијалну нову класу стимулационих третмана за друге поремећаје мозга.“

Циљ лечења је да започне недовољно активне склопове за регулацију расположења циљањем горњег левог дела мозга електромагнетном завојницом која емитује 3.000 импулса током 37-минутне сесије.

Може се безбедно применити у лекарској ординацији са неколико нежељених ефеката - за разлику од инвазивних третмана стимулације мозга, као што је електроконвулзивна терапија (ЕКТ).

После деценије и по студија које су дале мешовите резултате, ФДА је 2008. године очистила рТМС уређај за лечење депресије благо отпорне на лечење, на основу података које је доставио произвођач.

Терен је чекао резултате суђења са више локација које финансира НИМХ како би пружио коначније доказе о ефикасности.

Недостатак убедљивог третмана симулационе контроле који имитира привремене сензације куцкања и трзања произведених магнетом ослабио је поверење у налазе неких претходних рТМС студија.

Да би се позабавила овом забринутошћу, нова студија настојала је да слепи пацијенте, лечитеље и оне који трче пацијенте симулацијским контролним третманом који је произвео исти осећај лупкања главом и трзања власишта као и активни третман.

Метални уметак испод магнета блокирао је магнетно поље да уђе у мозак, док су електроде које додирују власиште осећале тапкање. Ова симулација је била толико уверљива да, према истраживачима, чак ни обрађивачи нису могли са сигурношћу погодити рандомизацију изнад нивоа шансе.

Узорак од 190 пацијената који раније нису реаговали на антидепресиве примали су најмање три недеље рандомизираних, контролисаних магнетних стимулација радним данима током три недеље, с рТМС магнетом усмереним на леву префронталну кортекс њиховог мозга. Они који су показали побољшање добили су до додатне три недеље таквог слепог третмана.

Тринаест (14 процената) од 92 пацијента који су примили активно лечење постигло је ремисију, у поређењу са 5 (око пет процената) од 98 пацијената који су добили симулациони третман. Пацијенти који су примили активни рТМС имали су знатно већу вероватноћу да ће постићи ремисију, посебно ако су били умерено, а не озбиљно отпорни на лечење.

Стопа ремисије попела се на скоро 30 процената у отвореној фази ове студије у којој није било симулационе контроле. Џорџ је рекао да је ово упоредиво са стопама забележеним у студијама лекова СТАР * Д.

Међутим, истраживачи примећују да је „укупан број ремитента и одговорних био мањи него што би се желело код лечења које захтева свакодневну интервенцију у трајању од три недеље или више, чак и са бенигним профилом нежељених ефеката“.

Пацијенти који су се одазвали активном лечењу примали су до три недеље додатног заслепљеног, контролисаног рТМС-а док нису постигли ремисију или престали показивати значајан одговор - тако да се број испитаника није значајно разликовао од броја ремитента.

Ови пацијенти који су ремитисали тада су добили комбинацију лекова намењених да помогну у одржавању ефекта лечења. Упркос томе што раније нису реаговали на лекове, већина је остала у ремисији неколико месеци.

Учесници студије који нису успели да се побољшају током слепе фазе ушли су на курс отвореног рТМС-а. Међу онима који су били у активној рТМС групи, 30 процената је постигло ремисију током ове друге фазе.

То сугерише да би неким пацијентима могло бити потребно 5-6 недеља свакодневног рТМС третмана, према Георгеу. Већина пацијената који су отпустили лечење захтевало је 3-5 недеља.

Извор: НИХ / Национални институт за ментално здравље